Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego.
Art. 96m.
§ 1.Mediator sporządza protokół z przebiegu mediacji.
§ 2.Protokół z przebiegu mediacji zawiera:
1)czas i miejsce przeprowadzenia mediacji;
2)imiona i nazwiska (nazwy) oraz adresy (siedziby) uczestników mediacji;
3)imię i nazwisko oraz adres mediatora;
4)dokonane ustalenia co do sposobu załatwienia sprawy;
5)podpis mediatora oraz uczestników mediacji, a jeżeli którykolwiek z uczestników mediacji nie może podpisać protokołu, wzmiankę o przyczynie braku podpisu.
§ 3.Mediator niezwłocznie przedkłada protokół z przebiegu mediacji organowi administracji publicznej w celu włączenia go do akt sprawy i doręcza odpis tego protokołu uczestnikom mediacji.