Historia zmian - 30 sierpnia 2026
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
Data oznacza dzień, w którym PrawMi wykryło zmianę w tekście jednolitym ISAP - może różnić się od daty wejścia w życie nowelizacji.
PoPrzed
Art. 20.
zmienionyŚwiadczenia opieki zdrowotnej w szpitalach, świadczenia
specjalistyczne w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej oraz stacjonarne i całodobowe
świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne są udzielane według kolejności zgłoszenia
w dniach i godzinach ich udzielania przez świadczeniodawcę, który zawarł umowę
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
W celu otrzymania danego świadczenia opieki zdrowotnej
świadczeniobiorca może wpisać się na jedną listę oczekujących u jednego
świadczeniodawcy.
W przypadku zakończenia wykonywania umowy o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej, świadczeniobiorca wpisany na listę oczekujących
u świadczeniodawcy, który wykonywał tę umowę, może wpisać się na listę
oczekujących prowadzoną przez innego świadczeniodawcę wykonującego umowę
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w danym zakresie.
Świadczeniodawca, do którego zgłasza się świadczeniobiorca, ustala
kolejność przyjęć, z uwzględnieniem daty zgłoszenia u świadczeniodawcy, który
zakończył wykonywanie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
Świadczeniodawca, który zakończył wykonywanie umowy o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej, jest obowiązany wydać świadczeniobiorcy
zaświadczenie o wpisaniu na listę oczekujących wraz z podaniem daty zgłoszenia się
świadczeniobiorcy. Za wydanie zaświadczenia świadczeniobiorca nie ponosi opłaty.
Fundusz informuje w każdy dostępny sposób świadczeniobiorców
wpisanych na listy oczekujących na udzielenie świadczenia u świadczeniodawcy, który zakończył wykonywanie
umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, o możliwości udzielenia
świadczenia opieki zdrowotnej przez innych świadczeniodawców, którzy zawarli
umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, oraz o prognozowanym czasie oczekiwania na udzielenie świadczenia
opieki zdrowotnej, o którym mowa wpierwszym art.wolnym 23terminie
ust.udzielenia 2a.świadczenia.
W przypadku niezgłoszenia się na ustalony termin udzielenia świadczenia,
świadczeniobiorca podlega skreśleniu z listy oczekujących, chyba że
uprawdopodobni, że niezgłoszenie się nastąpiło z powodu siły wyższej.
Wniosek o przywrócenie na listę oczekujących świadczeniobiorca jest
obowiązany zgłosić niezwłocznie, nie później niż w terminie 7 dni od dnia ustania
przyczyny niezgłoszenia się na ustalony termin udzielenia świadczenia. W przypadku
przywrócenia na listę oczekujących przepis ust. 10b stosuje się odpowiednio.
W przypadku gdy świadczeniobiorca otrzyma więcej niż jedno
skierowanie, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 59aa ust. 2, na
takie samo świadczenie opieki zdrowotnej, przepis ust. 10 stosuje się.
Listy oczekujących na udzielenie świadczeń, o których mowa w ust. 1,
prowadzi się w postaci elektronicznej.
Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia, po
zasięgnięciu opinii Naczelnej Rady Lekarskiej i Naczelnej Rady Pielęgniarek
i Położnych, kryteria medyczne, jakimi powinni kierować się świadczeniodawcy,
umieszczając świadczeniobiorców na listach oczekujących, uwzględniając aktualną
wiedzę medyczną.
Świadczeniodawca prowadzi odrębne listy oczekujących na udzielenie
świadczenia dla świadczeniobiorców objętych:
diagnostyką onkologiczną lub leczeniem onkologicznym na podstawie karty
diagnostyki i leczenia onkologicznego;
opieką kardiologiczną, o której mowa w art. 2 pkt 12 ustawy z dnia 4 czerwca
2025 r. o Krajowej Sieci Kardiologicznej.
Do tych list nie stosuje się przepisów wydanych na podstawie ust. 11.
Świadczeniodawca umieszcza świadczeniobiorcę, z wyjątkiem
świadczeniobiorcy znajdującego się w stanie nagłym, na liście określonej
w ust. 12 pkt 1 na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego oraz
następujących kryteriów medycznych opartych na aktualnej wiedzy medycznej:
stanu zdrowia świadczeniobiorcy;
rokowania co do dalszego przebiegu nowotworu;
chorób współistniejących mających wpływ na nowotwór, z powodu którego ma
być udzielone świadczenie;
zagrożenia wystąpienia, utrwalenia lub pogłębienia niepełnosprawności.
Przepisów ust. 12 i 13 nie stosuje się do nowotworów skóry, z wyjątkiem
czerniaka skóry.
Świadczeniodawca umieszcza świadczeniobiorcę, z wyjątkiem
świadczeniobiorcy znajdującego się w stanie nagłym, na liście określonej
w ust. 12 pkt 2 na podstawie elektronicznej Karty Opieki Kardiologicznej, o której
mowa w art. 39 ust. 1 ustawy z dnia 4 czerwca 2025 r. o Krajowej Sieci
Kardiologicznej, oraz następujących kryteriów medycznych opartych na aktualnej
wiedzy medycznej:
stanu zdrowia świadczeniobiorcy;
rokowania co do dalszego przebiegu choroby układu krążenia;
chorób współistniejących mających wpływ na chorobę układu krążenia,
z powodu której ma być udzielone świadczenie;
zagrożenia wystąpienia, utrwalenia lub pogłębienia niepełnosprawności.
Na liście oczekujących na udzielenie świadczenia nie umieszcza się
świadczeniobiorców kontynuujących leczenie u danego świadczeniodawcy.
(uchylony)
Świadczeniodawca, o którym mowa w ust. 1:
ustala kolejność udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej na podstawie
zgłoszeń świadczeniobiorcy;
informuje świadczeniobiorcę w wybrany przez siebie sposób
o zakwalifikowaniu do kategorii medycznej, ustalonej zgodnie z kryteriami
medycznymi określonymi w przepisach wydanych na podstawie ust. 11,
i terminie udzielenia świadczenia oraz na żądanie świadczeniobiorcy uzasadnia
przyczyny wyboru tego terminu;
wpisuje:
numer kolejny,
datę i godzinę wpisu,
identyfikator skierowania, o którym mowa w art. 59aa ust. 4,
imię i nazwisko świadczeniobiorcy,
numer PESEL, a w przypadku jego braku – serię i numer paszportu lub
innego dokumentu potwierdzającego tożsamość świadczeniobiorcy,
rozpoznanie lub powód przyjęcia,
adres świadczeniobiorcy,
numer telefonu lub adres poczty elektronicznej służące do komunikacji ze
świadczeniobiorcą lub osobą trzecią, za pośrednictwem której dokonano
zgłoszenia, w celu zapewnienia komunikacji ze świadczeniobiorcą,
dane dotyczące terminu udzielenia świadczenia:
– termin oznaczony przez wskazanie daty (dzień, miesiąc, rok); jeżeli
planowany termin przekracza 6 miesięcy, licząc od daty wpisu na listę
oczekujących na udzielenie świadczenia, świadczeniodawca może,
w chwili wpisywania na listę, wskazać termin z dokładnością do
tygodnia, miesiąca i roku; w tym przypadku data udzielenia
świadczenia powinna być ustalona nie później niż na 14 dni przed
planowanym terminem udzielenia świadczenia; art. 19a ust. 5 stosuje
się odpowiednio,
– informację o rezerwacji terminu – w przypadku gdy świadczeniobiorca
wybrał termin późniejszy niż wskazany przez świadczeniodawcę oraz
w przypadku, o którym mowa w ust. 9b,
– uwzględniane przy wyznaczaniu terminu kryterium medyczne
określone w przepisach wydanych na podstawie ust. 11,
– zmianę terminu wraz z podaniem przyczyny, a w przypadku gdy
przyczyną jest zmiana kryterium medycznego określonego
w przepisach wydanych na podstawie ust. 11, także uzasadnienie tej
zmiany,
– informację o uwzględnieniu, przy wyznaczaniu terminu, daty
zgłoszenia u świadczeniodawcy, który zakończył wykonywanie
umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w przypadku,
o którym mowa w ust. 10b,
– informację o przywróceniu na listę oczekujących na udzielenie
świadczenia w przypadku, o którym mowa w ust. 10f,
imię i nazwisko oraz podpis osoby dokonującej wpisu
– w kolejnej pozycji prowadzonej przez siebie listy oczekujących na udzielenie
świadczenia;
wpisuje datę i przyczynę skreślenia świadczeniobiorcy z prowadzonej przez
siebie listy oczekujących na udzielenie świadczenia;
przechowuje oryginał skierowania w postaci papierowej przekazany przez
świadczeniobiorcę, w przypadku świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych na
podstawie skierowania;
na żądanie świadczeniobiorcy wystawia zaświadczenie o wpisie
świadczeniobiorcy na listę oczekujących na udzielenie świadczenia oraz
o zakwalifikowaniu do kategorii medycznej, ustalonej zgodnie z kryteriami
medycznymi określonymi w przepisach wydanych na podstawie ust. 11,
i terminie udzielenia świadczenia.
W przypadku świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych na podstawie
skierowania, świadczeniobiorca jest obowiązany:
dostarczyć świadczeniodawcy oryginał skierowania w postaci papierowej, nie
później niż w terminie 14 dni roboczych od dnia dokonania wpisu na listę
oczekujących, pod rygorem skreślenia z listy oczekujących, albo
udostępnić świadczeniodawcy, przed dokonaniem wpisu na listę oczekujących
na udzielenie świadczenia:
klucz dostępu do skierowania, o którym mowa w art. 59b ust. 1 pkt 1, albo
kod dostępu, o którym mowa w art. 59b ust. 1 pkt 2, oraz numer PESEL,
a w przypadku jego braku – serię i numer paszportu lub innego dokumentu
potwierdzającego tożsamość.
Do terminu dostarczenia świadczeniodawcy oryginału skierowania
w postaci papierowej stosuje się przepisy art. 165 ustawy z dnia 17 listopada 1964 r.
– Kodeks postępowania cywilnego (Dz. U. z 2024 r. poz. 1568 i 1841 oraz z 2025 r.
poz. 620 i 1172).
W przypadku, o którym mowa w ust. 2a pkt 2, świadczeniodawca dokonuje
wpisu na listę oczekujących na udzielenie świadczenia przez określenie
odpowiedniego statusu skierowania, o którym mowa w przepisach wydanych na
podstawie art. 59aa ust. 2, w systemie teleinformatycznym, o którym mowa w art. 7
ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia.
W przypadku skreślenia świadczeniobiorcy z listy oczekujących w wyniku
rezygnacji z udzielenia świadczenia, niezgłoszenia się na ustalony termin udzielenia
świadczenia albo zakończenia przez świadczeniodawcę wykonywania umowy
o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej świadczeniodawca:
zwraca świadczeniobiorcy oryginał skierowania, w przypadku skierowania
w postaci papierowej, albo
umożliwia ponowne użycie skierowania, o którym mowa w przepisach
wydanych na podstawie art. 59aa ust. 2, przez odpowiednią zmianę jego statusu
w systemie teleinformatycznym, o którym mowa w art. 7 ustawy z dnia
28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia.
W przypadku braku dostępu do systemu teleinformatycznego, o którym
mowa w art. 7 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie
zdrowia, świadczeniodawca wpisuje świadczeniobiorcę w kolejnej pozycji
prowadzonej przez siebie listy oczekujących na udzielenie świadczenia, na podstawie
informacji, o której mowa w art. 59b ust. 1.
Niezwłocznie po uzyskaniu dostępu do systemu teleinformatycznego,
o którym mowa w art. 7 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji
w ochronie zdrowia, świadczeniodawca dokonuje czynności, o której mowa
w ust. 2ab.
Dokonanie przez świadczeniodawcę czynności, o których mowa w ust. 2 pkt 2
i 3, jest równoznaczne z zobowiązaniem się do udzielenia danego świadczenia opieki
zdrowotnej.
Lista oczekujących na udzielenie świadczenia stanowi część harmonogramu
przyjęć.
Listę oczekujących prowadzi się w sposób zapewniający poszanowanie
zasady sprawiedliwego, równego, niedyskryminującego i przejrzystego dostępu do
świadczeń opieki zdrowotnej oraz zgodnie z kryteriami medycznymi określonymi
w przepisach wydanych na podstawie ust. 11.
Świadczeniodawca ustala kolejność przyjęć i zapewnia prawidłowe
prowadzenie list oczekujących albo wyznacza osoby odpowiedzialne za realizację
tych zadań.
W razie zmiany stanu zdrowia świadczeniobiorcy, wskazującej na potrzebę
wcześniejszego niż w ustalonym terminie udzielenia świadczenia, świadczeniobiorca
informuje o tym świadczeniodawcę, który, jeżeli wynika to z kryteriów medycznych,
koryguje odpowiednio termin udzielenia świadczenia i informuje niezwłocznie
świadczeniobiorcę o nowym terminie.
W przypadku wystąpienia okoliczności, których nie można było przewidzieć
w chwili ustalania terminu udzielenia świadczenia, a które uniemożliwiają
zachowanie terminu wynikającego z listy oczekujących na udzielenie świadczenia,
świadczeniodawca informuje świadczeniobiorcę w każdy dostępny sposób o zmianie
terminu wynikającego ze zmiany kolejności udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej
i jej przyczynie. Przepis ten dotyczy także przypadku zmiany terminu udzielenia
świadczenia na wcześniejszy. W przypadku gdy świadczeniobiorca nie wyraża zgody
na zmianę terminu udzielenia świadczenia na wcześniejszy, świadczeniodawca
informuje o możliwości zmiany terminu następnego świadczeniobiorcę z listy
oczekujących na udzielenie świadczenia, zgodnie z kolejnością ustaloną na podstawie
zgłoszenia.
W przypadku, o którym mowa w ust. 8, przekazanie świadczeniobiorcy
informacji o zmianie terminu udzielenia świadczenia, w przypadku świadczeń, dla
których do planowanego terminu udzielenia świadczenia pozostało więcej niż 180 dni,
może odbywać się raz na trzy miesiące.
Informacja, o której mowa w ust. 2 pkt 2, oraz informacja o zmianie terminu
wynikającego ze zmiany kolejności udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej zawiera
również pouczenie świadczeniobiorcy o możliwości uzyskania informacji, o której
mowa w art. 23 ust. 3.
W przypadku gdy świadczeniobiorca nie może stawić się u świadczeniodawcy
w terminie określonym w trybie ust. 2, 7 lub 8 lub gdy zrezygnował ze świadczenia
opieki zdrowotnej, jest on obowiązany niezwłocznie powiadomić o tym
świadczeniodawcę.
W przypadku pojawienia się wolnego terminu udzielenia świadczenia opieki
zdrowotnej, świadczeniodawca może ograniczyć informowanie o możliwości zmiany
terminu udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej na wcześniejszy do
świadczeniobiorców wpisanych na listę oczekujących na udzielenie świadczenia,
którym określono termin udzielenia świadczenia w przedziale między 7. a 30. dniem
liczonym od daty tego wolnego terminu oraz niezależnie od kolejności
świadczeniobiorców na tej liście, z uwzględnieniem kryteriów medycznych
określonych w przepisach wydanych na podstawie ust. 11.
W przypadku gdy świadczeniobiorca nie wyraża zgody na zmianę terminu
udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej na wcześniejszy lub w przypadku
bezskuteczności próby kontaktu ze świadczeniobiorcą, w celu poinformowania
o możliwości zmiany terminu na wcześniejszy, dotychczasowy termin wyznaczony
dla tego świadczeniobiorcy jest równoznaczny z rezerwacją terminu.
Art. 188e.
zmienionyPrezes Funduszu jest obowiązany do prowadzenia i utrzymywania
elektronicznego systemu monitorowania programów zdrowotnych w celu:
dokonywania oceny spełniania przez świadczeniobiorców kryteriów włączenia
do programu zdrowotnego oraz oceny badań i kwalifikacji świadczeniobiorców
do grup ryzyka;
rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w związku z realizacją
programów zdrowotnych;
monitorowania zapotrzebowania na świadczenia opieki zdrowotnej oraz stanu
zdrowia świadczeniobiorców w związku z realizacją programów zdrowotnych;
prowadzenia profilaktyki zdrowotnej, w szczególności przez informowanie
świadczeniobiorców o możliwości korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej,
w tym świadczeń mających na celu profilaktykę zdrowotną;
dokonywania oceny skuteczności i jakości programów zdrowotnych;
umożliwienia monitorowania dalszego postępowania ze świadczeniobiorcami
objętymi programami zdrowotnymi.
Elektroniczny system monitorowania programów zdrowotnych, o którym
mowa w ust. 1, jest częścią Systemu Rejestru Usług Medycznych – „RUM – NFZ”,
o którym mowa w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie
informacji w ochronie zdrowia.
W elektronicznym systemie monitorowania programów zdrowotnych mogą
być przetwarzane dane, o których mowa w art. 188 ust. 4 i art. 188a, oraz informacje
dotyczące wykształcenia świadczeniobiorcy.
Dane oraz informacje, o których mowa w ust. 3, są przekazywane do
elektronicznego systemu monitorowania programów zdrowotnych przez
świadczeniodawców lub mogą być przekazywane przez świadczeniobiorców za
pośrednictwem systemu teleinformatycznego, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy
z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia.
Bazę danych osobowych zasilających elektroniczny system monitorowania
programów zdrowotnych stanowi Centralny Wykaz Ubezpieczonych.
Dostęp do danych przetwarzanych w elektronicznym systemie monitorowania
programów zdrowotnych mają:
Fundusz;
minister właściwy do spraw zdrowia w zakresie niezbędnym do realizacji zadań,
o których mowa w ust. 1 pkt 3–5, jeżeli obowiązek ich realizacji wynika
z przepisów prawa, programów polityki zdrowotnej lub programów wieloletnich
ustanowionych na podstawie art. 136 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r.
o finansach publicznych;
świadczeniodawcy, o których mowa w ust. 4, w zakresie przekazywanych przez
nich danych;
jednostka podległa ministrowi właściwemu do spraw zdrowia właściwa
w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia w zakresie niezbędnym
do realizacji celów, o których mowa w ust. 1 pkt 1 i 4;
Narodowy Instytut Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie – Państwowy
Instytut Badawczy w Warszawie w zakresie niezbędnym do realizacji celów,
o których mowa w ust. 1 pkt 3, 5 i 6;
świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej w zakresie niezbędnym do
realizacji celów, o których mowa w ust. 1 pkt 1, 3, 4 i 6, oraz celów wskazanych
w ustawie z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej.
Dane oraz informacje, o których mowa w ust. 3, mogą być udostępniane, na
podstawie pisemnej umowy, podmiotom biorącym udział w realizacji programów
polityki zdrowotnej lub programów wieloletnich ustanowionych na podstawie
art. 136 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych w zakresie,
o którym mowa w ust. 1 pkt 3–5.
Fundusz przekazuje do systemu teleinformatycznego, o którym mowa
w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie
zdrowia, dane oraz informacje, o których mowa w ust. 3:3, pozwalające na
dokonywanie oceny spełniania przez świadczeniobiorców kryteriów włączenia do
programu zdrowotnegozdrowotnego, w celu weryfikacji dopuszczalności dokonania zgłoszenia
centralnego na świadczenie opieki zdrowotnej realizowane w ramach programu
zdrowotnego;
dotyczące udzielonych i planowanych świadczeń opieki zdrowotnej
realizowanych w ramach programów zdrowotnych obejmujących profilaktykę
zdrowotną świadczeniobiorców w celu zapewnienia tym świadczeniobiorcom
świadczeń gwarantowanych realizowanych w ramach podstawowej opieki
zdrowotnej lub programów zdrowotnych.zdrowotnego.
Art. 159a.
zmienionyNa wniosek Prezesa Funduszu, kierowany do świadczeniodawcy
wymienionego w wykazie, o którym mowa w art. 95n ust. 1, zawierana jest umowa
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w ramach profili systemu zabezpieczenia,
zakresów lub rodzajów świadczeń wskazanych w tym wykazie dla tego
świadczeniodawcy, na okres kwalifikacji do danego poziomu systemu zabezpieczenia.
Przepisów dotyczących zawierania umów w trybie konkursu ofert i rokowań nie
stosuje się.
W przypadku zmiany kwalifikacji świadczeniodawcy, o której mowa w art.
95n ust. 14, Prezes Funduszu dokonuje zmiany lub rozwiązania umowy, o której
mowa w ust. 1.
Ze świadczeniodawcą, o którym mowa w ust. 1, nie może być zawarta umowa
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, na zasadach określonych w art. 139,
dotycząca świadczeń opieki zdrowotnej objętych umową zawartą przez tego
świadczeniodawcę na podstawie ust. 1 lub 2.
Na wniosek świadczeniodawcy Prezes Funduszu, kierując się potrzebą
właściwego zabezpieczenia dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej, z
uwzględnieniem mapy, krajowego planu i właściwego wojewódzkiego planu, może
dokonać w umowie, o której mowa w ust. 1, zmiany polegającej na wykreśleniu
danego profilu systemu zabezpieczenia, jeżeli przyczyni się to do racjonalizacji
struktury udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej na danym obszarze, w
szczególności przez ich konsolidację, przy zapewnieniu odpowiedniego dostępu do
tych świadczeń.
W przypadku, o którym mowa w ust. 4, Prezes Funduszu może, na wniosek
świadczeniodawcy, zawrzeć z nim umowę obejmującą:
udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w ramach profilu odpowiadającego
wykreślonemu profilowi systemu zabezpieczenia, realizowanego w trybie
hospitalizacji planowej albo trybie leczenia jednego dnia, określonym w
przepisach wydanych na podstawie art. 31d, na okres do końca obowiązywania
wykazu, o którym mowa w art. 95n ust. 1, która, na wniosek świadczeniodawcy,
obejmuje również udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu
ambulatoryjnej opieki specjalistycznej realizowanych w poradniach
przyszpitalnych oraz świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych w ramach
programów lekowych, odpowiadających wykreślonemu profilowi systemu
zabezpieczenia;
udzielanie świadczeń pielęgnacyjnych iopieki opiekuńczychzdrowotnej w ramachzakresie opieki długoterminowej w
trybie stacjonarnym, na okres do końca obowiązywania wykazu, o którym mowa
w art. 95n ust. 1, jeżeli jest to zgodne ze sporządzonym przez tego
świadczeniodawcę programem naprawczym, zatwierdzonym na podstawie art.
59a ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej.
W przypadkach, o których mowa w ust. 4 i 5, Prezes Funduszu dokonuje
odpowiednich zmian w wykazie, o którym mowa w art. 95n ust. 1.
Art. 87a.
zmienionyZakład Ubezpieczeń Społecznych przekazuje do centrali Funduszu
nieodpłatnie, w postaci elektronicznej, dane:
osób, którym wypłacono zasiłek chorobowy z ubezpieczenia społecznego
w razie choroby i macierzyństwa albo z ubezpieczenia społecznego z tytułu
wypadków przy pracy i chorób zawodowych albo zasiłek opiekuńczy z tytułu
konieczności osobistego sprawowania opieki nad chorym członkiem rodziny
z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa obejmujące:
numer PESEL, a w razie gdy nie nadano numeru PESEL – rodzaj, serię
i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość,
informacje o rodzaju wypłaconego świadczenia,
osób pobierających rentę z tytułu niezdolności do pracy obejmujące:
numer PESEL, a w razie gdy nie nadano numeru PESEL – rodzaj, serię
i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość,
symbol renty,
informację, czy renta jest stała czy okresowa,
numer PESEL, a w razie gdy nie nadano numeru PESEL – rodzaj, serię i numer
dokumentu potwierdzającego tożsamość, osób, którym przyznano jednorazowe
odszkodowanie z ubezpieczenia społecznego z tytułu wypadków przy pracy
i chorób zawodowych,
osób skierowanych na rehabilitację leczniczą w ramach prewencji rentowej
obejmujące:
numer PESEL, a w razie gdy nie nadano numeru PESEL – rodzaj, serię
i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość,
b) rodzaj schorzenia uzasadniającego skierowanie na rehabilitację leczniczą
oraz schorzenia współistniejącego, jeżeli takie zostało wskazane
w orzeczeniu lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub
komisji lekarskiej Zakładu Ubezpieczeń Społecznych o potrzebie
rehabilitacji leczniczej, ustalonych według obowiązującej
Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych,
okres rehabilitacji leczniczej,
osób, którym na podstawie art. 23 ustawy z dnia 30 października 2002 r.
o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób
zawodowych (Dz. U. z 2025 r. poz. 257, 620 i 1083) przyznano świadczenia
zdrowotne z zakresu stomatologii, szczepień ochronnych lub wyrobów
medycznych obejmujące:
numer PESEL, a w razie gdy nie nadano numeru PESEL – rodzaj, serię
i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość,
informację, z jakiego zakresu jest świadczenie,
wysokość świadczenia
– w celu monitorowania stanu zdrowia i zapotrzebowania ubezpieczonych na
świadczenia zdrowotne oraz leki i wyroby medyczne, a także dokonywania
analiz przepływu środków publicznych przeznaczonych na finansowanie
świadczeń opieki zdrowotnej.
Dane, o których mowa w ust. 1, Zakład Ubezpieczeń Społecznych przekazuje
do dnia 30 kwietnia danego roku za poprzedni rok kalendarzowy.
Dane, o których mowa w ust. 1 pkt 2, Zakład Ubezpieczeń Społecznych
przekazuje według stanu na dzień 31 grudnia poprzedniego roku kalendarzowego.
Dane, o których mowa w ust. 1, Zakład Ubezpieczeń Społecznych przekazuje
także na wniosek centrali Funduszu, zawierający numer PESEL osoby, której dane
dotyczą, a w razie gdy nie nadano numeru PESEL – rodzaj, serię i numer dokumentu
potwierdzającego tożsamość tej osoby, w terminie 10 dni od dnia otrzymania wniosku,
według stanu na dzień złożenia wniosku.
Centrala Funduszu jest obowiązana do udostępniania ministrowi właściwemu
do spraw zdrowia oraz jednostce podległej ministrowi właściwemu do spraw zdrowia
właściwej w zakresie systemów informacyjnych w ochronie zdrowia danych,
o których mowa w ust. 1, w celu dokonywania analiz na rzecz systemu ochrony
zdrowia.
Art. 97.
zmienionyFundusz zarządza środkami finansowymi, o których mowa
w art. 116.
Środki Funduszu mogą być przeznaczane na dofinansowanie zadań
dotyczących informatyzacji w ochronie zdrowia realizowanych przez państwową
jednostkę budżetową podległą ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, właściwą
w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia.
Fundusz może, po uzyskaniu zgody ministra właściwego do spraw zdrowia
i ministra właściwego do spraw finansów publicznych, zlecać, w drodze
porozumienia, jednostce podległej ministrowi właściwemu do spraw zdrowia
właściwej w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia zadania dotyczące
informatyzacji w ochronie zdrowia.
Porozumienie, o którym mowa w ust. 11, określa co najmniej zakres, termin
realizacji zlecanego zadania i koszt jego realizacji z wyodrębnieniem kosztów
wynagrodzeń, kosztów bieżących i inwestycyjnych.
W przypadku zawarcia porozumienia, o którym mowa w ust. 11, Fundusz
niezwłocznie przekazuje środki finansowe przeznaczone na realizację zlecanego
zadania na rachunek budżetu państwa. Minister właściwy do spraw finansów pub-
licznych niezwłocznie dokonuje zmiany w zakresie budżetu państwa w części
pozostającej w dyspozycji ministra właściwego do spraw zdrowia przez jej
zwiększenie o równowartość środków przekazanych przez Fundusz, z
uwzględnieniem kosztów wynagrodzeń pracowników, kosztów bieżących
i inwestycyjnych, a minister właściwy do spraw zdrowia zwiększa o tę równowartość
plan finansowy jednostki, o której mowa w ust. 10.
W budżecie państwa tworzy się rezerwę celową w wysokości
odpowiadającej kwocie środków przekazywanych państwowej jednostce budżetowej,
o której mowa w ust. 10, przez Fundusz na dochody budżetu państwa.
roku życia w zakresie leczenia chorób rzadkich produktami leczniczymi
terapii zaawansowanej, podawanymi jednorazowo w leczeniu szpitalnym,
nieobjętych finansowaniem na podstawie art. 15 ust. 2;
wyliczanie kwot, o których mowa w art. 4 i art. 34 ustawy o refundacji oraz
w art. 102 ust. 5 pkt 29;
monitorowanie i koordynowanie realizacji uprawnień wynikających z art. 24a–
24c, art. 44 ust. 1a–1c, art. 46 ust. 7–9, art. 47 ust. 2 i 2a, art. 47c oraz
art. 57 ust. 2 pkt 10, 12 i 13;
wykonywanie zadań Krajowego Punktu Kontaktowego do spraw
Transgranicznej Opieki Zdrowotnej, zwanego dalej „KPK”;
realizacja programów rządowych, o których mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia
23 października 2018 r. o Funduszu Solidarnościowym (Dz. U. z 2024 r. poz.
1848), w zakresie wsparcia zdrowotnego osób niepełnosprawnych;
finansowanie zadań, o których mowa w art. 15 ust. 1 pkt 5 i 6 oraz ust. 2 pkt 1
i 2 ustawy z dnia 21 lutego 2019 r. o Agencji Badań Medycznych (Dz. U. z 2025
r. poz. 259), przez przekazywanie środków finansowych Agencji Badań
Medycznych w postaci odpisu, o którym mowa w ust. 3e;
finansowanie wydawania zaświadczeń, o których mowa w art. 133 § 2b ustawy
z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks postępowania karnego, oraz czynności
związanych z ich wydawaniem;
wspieranie zadań finansowanych w ramach Funduszu Rozwoju Kultury
Fizycznej, o którym mowa w art. 86 ustawy z dnia 19 listopada 2009 r. o grach
hazardowych (Dz. U. z 2025 r. poz. 595);
wspieranie zadań z zakresu zdrowia publicznego dotyczących profilaktyki
i rozwiązywania problemów alkoholowych realizowanych ze środków Funduszu
Rozwiązywania Problemów Hazardowych, o którym mowa w art. 88 ustawy
z dnia 19 listopada 2009 r. o grach hazardowych;
przygotowywanie i przekazywanie ministrowi właściwemu do spraw zdrowia
danych i analiz niezbędnych do sporządzenia mapy;
zatwierdzanie planu naprawczego, o którym mowa w art. 18 ust. 3 ustawy z dnia
9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej;
finansowanie świadczeń opieki onkologicznej w ramach Krajowej Sieci
Onkologicznej, o której mowa w art. 3 ust. 1 ustawy z dnia 9 marca 2023 r.
o Krajowej Sieci Onkologicznej;
finansowanie ryczałtu dla Krajowego Ośrodka Monitorującego i Wojewódzkich
Ośrodków Monitorujących, o którym mowa w art. 36 ustawy z dnia 9 marca
2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej;
monitorowanie, we współpracy z Krajowym Ośrodkiem Monitorującym,
o którym mowa w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci
Onkologicznej, jakości opieki onkologicznej w ramach Krajowej Sieci
Onkologicznej;
weryfikacja osiągnięcia przez podmioty lecznicze zakwalifikowane do Krajowej
Sieci Onkologicznej, o której mowa w art. 3 ust. 1 ustawy z dnia 9 marca 2023 r.
o Krajowej Sieci Onkologicznej, wartości minimalnej i docelowej wskaźników
jakości opieki onkologicznej;
monitorowanie wskaźników jakości opieki zdrowotnej, o których mowa
w art. 4 ust. 1 ustawy z dnia 16 czerwca 2023 r. o jakości w opiece zdrowotnej
i bezpieczeństwie pacjenta;
finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w zakresie opieki
kardiologicznej w ramach Krajowej Sieci Kardiologicznej, o której mowa
w art. 3 ust. 1 ustawy z dnia 4 czerwca 2025 r. o Krajowej Sieci Kardiologicznej;
finansowanie ryczałtu, o którym mowa w art. 35 ust. 1 ustawy z dnia 4 czerwca
2025 r. o Krajowej Sieci Kardiologicznej;
monitorowanie jakości opieki kardiologicznej prowadzonej przez ośrodki
kardiologiczne, o których mowa w art. 3 ust. 1 ustawy z dnia 4 czerwca 2025 r.
o Krajowej Sieci Kardiologicznej.
finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych świadczeniobiorcom
innym niż ubezpieczeni spełniającym kryterium dochodowe, o którym mowa
w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej, co do których nie
stwierdzono okoliczności, o której mowa w art. 12 tej ustawy;
finansowanie medycznych czynności ratunkowych świadczeniobiorcom;
(uchylony)
dokonywanie zwrotu kosztów w przypadku świadczeń gwarantowanych
finansowanych z budżetu państwa, z zastrzeżeniem art. 42b ust. 2;
finansowanie zakupu szczepionek, o których mowa w art. 18 ust. 5 ustawy z dnia
5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych
u ludzi oraz wskazanych w obwieszczeniu, o którym mowa w art. 18 ust. 5d tej
ustawy, oraz produktów leczniczych, o których mowa w art. 18a ust. 2 tej
ustawy;
finansowanie zakupu produktów leczniczych i wyrobów medycznych, o których
mowa w art. 48 ust. 1b;
finansowanie wykonywania przez apteki ogólnodostępne zadań, o których mowa
w art. 94 ust. 13 ustawy z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne;
opracowywanie, wdrażanie, realizowanie, finansowanie, monitorowanie,
nadzorowanie i kontrolowanie programów zdrowotnych;
wdrażanie, finansowanie, monitorowanie i ewaluacja programów pilotażowych,
o których mowa w art. 48e ust. 5;
opracowywanie, ustalanie, wdrażanie, finansowanie, monitorowanie, ewaluacja
oraz nadzór i kontrola programów pilotażowych, o których mowa w art. 48e ust.
7;
finansowanie informatyzacji świadczeniodawców, której celem jest udzielanie
przez nich świadczeń opieki zdrowotnej za pośrednictwem systemów
teleinformatycznych lub systemów łączności, prowadzenie i wymiana
elektronicznej dokumentacji medycznej, w tym digitalizacja dokumentacji
medycznej prowadzonej w postaci papierowej oraz udostępnianie
elektronicznych usług świadczeniobiorcom lub innym podmiotom;
zawieranie i rozliczanie umów z podmiotami prowadzącymi apteki na realizację
zalecanych szczepień ochronnych finansowanych ze środków publicznych
zgodnie z art. 19 ust. 2a ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz
zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi;
wykonywanie zadań zleconych, w tym finansowanych przez ministra
właściwego do spraw zdrowia, w szczególności realizacja programów polityki
zdrowotnej;
monitorowanie ordynacji lekarskich;
promocja zdrowia i profilaktyka chorób, w tym dofinansowanie programów
polityki zdrowotnej na podstawie art. 48d;
prowadzenie Centralnego Wykazu Ubezpieczonych;
prowadzenie działalności promocyjnej i informacyjnej w zakresie ochrony
zdrowia, w tym promowanie Internetowego Konta Pacjenta, o którym mowa
w art. 7a ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji
w ochronie zdrowia;
W zakresie środków pochodzących ze składek na ubezpieczenie zdrowotne
Fundusz działa w imieniu własnym na rzecz ubezpieczonych oraz osób uprawnionych
do tych świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji.
Do zakresu działania Funduszu należy również w szczególności:
monitorowanie oraz ocena jakości i dostępności, a także analiza kosztów
świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie niezbędnym dla prawidłowego
zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;
przeprowadzanie konkursów ofert, rokowań i zawieranie umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej, a także monitorowanie ich realizacji i rozliczanie;
finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych osobom, o których
mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 i 4 oraz w art. 12 pkt 2–4, 6 i 9;
(uchylony)
finansowanie leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia
żywieniowego oraz wyrobów medycznych przysługujących
świadczeniobiorcom, o których mowa w art. 43a ust. 1;
organizacja wspólnych postępowań na zakup leków, środków spożywczych
specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych
przysługujących świadczeniobiorcom, w przypadku, o którym mowa w art. 132
ust. 2a, prowadzonych na podstawie przepisów ustawy z dnia 11 września
2019 r. – Prawo zamówień publicznych;
finansowanie leków i wyrobów medycznych przysługujących
świadczeniobiorcom, o których mowa w art. 43b ust. 1;
finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych osobom do ukończeniaW zakresie środków pochodzących ze składek na ubezpieczenie zdrowotne
Fundusz działa w imieniu własnym na rzecz ubezpieczonych oraz osób uprawnionych
do tych świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji.
Do zakresu działania Funduszu należy również w szczególności:
monitorowanie oraz ocena jakości i dostępności, a także analiza kosztów
świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie niezbędnym dla prawidłowego
zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;
wyliczanie kwot, o których mowa w art. 4 i art. 34 ustawy o refundacji oraz
w art. 102 ust. 5 pkt 29;
monitorowanie i koordynowanie realizacji uprawnień wynikających z art. 24a–
24c, art. 44 ust. 1a–1c, art. 46 ust. 7–9, art. 47 ust. 2 i 2a, art. 47c oraz
art. 57 ust. 2 pkt 10, 12 i 13;
wykonywanie zadań Krajowego Punktu Kontaktowego do spraw
Transgranicznej Opieki Zdrowotnej, zwanego dalej „KPK”;
realizacja programów rządowych, o których mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia
23 października 2018 r. o Funduszu Solidarnościowym (Dz. U. z 2024 r. poz.
1848), w zakresie wsparcia zdrowotnego osób niepełnosprawnych;
finansowanie zadań, o których mowa w art. 15 ust. 1 pkt 5 i 6 oraz ust. 2 pkt 1
i 2 ustawy z dnia 21 lutego 2019 r. o Agencji Badań Medycznych (Dz. U. z 2025
r. poz. 259), przez przekazywanie środków finansowych Agencji Badań
Medycznych w postaci odpisu, o którym mowa w ust. 3e;
finansowanie wydawania zaświadczeń, o których mowa w art. 133 § 2b ustawy
z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks postępowania karnego, oraz czynności
związanych z ich wydawaniem;
wspieranie zadań finansowanych w ramach Funduszu Rozwoju Kultury
Fizycznej, o którym mowa w art. 86 ustawy z dnia 19 listopada 2009 r. o grach
hazardowych (Dz. U. z 2025 r. poz. 595);
wspieranie zadań z zakresu zdrowia publicznego dotyczących profilaktyki
i rozwiązywania problemów alkoholowych realizowanych ze środków Funduszu
Rozwiązywania Problemów Hazardowych, o którym mowa w art. 88 ustawy
z dnia 19 listopada 2009 r. o grach hazardowych;
przygotowywanie i przekazywanie ministrowi właściwemu do spraw zdrowia
danych i analiz niezbędnych do sporządzenia mapy;
zatwierdzanie planu naprawczego, o którym mowa w art. 18 ust. 3 ustawy z dnia
9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej;
przeprowadzanie konkursów ofert, rokowań i zawieranie umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej, a także monitorowanie ich realizacji i rozliczanie;
finansowanie świadczeń opieki onkologicznej w ramach Krajowej Sieci
Onkologicznej, o której mowa w art. 3 ust. 1 ustawy z dnia 9 marca 2023 r.
o Krajowej Sieci Onkologicznej;
finansowanie ryczałtu dla Krajowego Ośrodka Monitorującego i Wojewódzkich
Ośrodków Monitorujących, o którym mowa w art. 36 ustawy z dnia 9 marca
2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej;
monitorowanie jakości opieki onkologicznej prowadzonej przez podmioty
wchodzące w skład Krajowej Sieci Onkologicznej, o której mowa w art. 3 ust. 1
ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej;
monitorowanie wskaźników jakości opieki zdrowotnej, o których mowa
w art. 4 ust. 1 ustawy z dnia 16 czerwca 2023 r. o jakości w opiece zdrowotnej
i bezpieczeństwie pacjenta;
finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w zakresie opieki
kardiologicznej w ramach Krajowej Sieci Kardiologicznej, o której mowa
w art. 3 ust. 1 ustawy z dnia 4 czerwca 2025 r. o Krajowej Sieci Kardiologicznej;
finansowanie ryczałtu, o którym mowa w art. 35 ust. 1 ustawy z dnia 4 czerwca
2025 r. o Krajowej Sieci Kardiologicznej;
monitorowanie jakości opieki kardiologicznej prowadzonej przez ośrodki
kardiologiczne, o których mowa w art. 3 ust. 1 ustawy z dnia 4 czerwca 2025 r.
o Krajowej Sieci Kardiologicznej.
finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych osobom, o których
mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 i 4 oraz w art. 12 pkt 2–4, 6 i 9;
(uchylony)
finansowanie leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia
żywieniowego oraz wyrobów medycznych przysługujących
świadczeniobiorcom, o których mowa w art. 43a ust. 1;
organizacja wspólnych postępowań na zakup leków, środków spożywczych
specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych
przysługujących świadczeniobiorcom, w przypadku, o którym mowa w art. 132
ust. 2a, prowadzonych na podstawie przepisów ustawy z dnia 11 września
2019 r. – Prawo zamówień publicznych;
finansowanie leków i wyrobów medycznych przysługujących
świadczeniobiorcom, o których mowa w art. 43b ust. 1;
finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych osobom do ukończenia
18. roku życia, w zakresie zwiększonych kwot zobowiązania Funduszu wobec
świadczeniodawców z tytułu udzielania tych świadczeń zgodnie z art. 136
ust. 2 pkt 1c;
finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych poza granicami kraju,
przysługujących świadczeniobiorcom na podstawie art. 42d, 42i i 42j;
finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych osobom do ukończenia
18. roku życia, związanych z diagnostyką genetyczną, zakwalifikowanych jako
świadczenia gwarantowane z zakresów, o których mowa w art. 15 ust. 2 pkt 2 i
3;
finansowanie leków w ramach ratunkowego dostępu do technologii lekowych,
o którym mowa w art. 47d;
finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych osobom do ukończenia
18. roku życia w zakresie leczenia chorób rzadkich produktami leczniczymi
terapii zaawansowanej, podawanymi jednorazowo w leczeniu szpitalnym,
nieobjętych finansowaniem na podstawie art. 15 ust. 2;
finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych świadczeniobiorcom
innym niż ubezpieczeni spełniającym kryterium dochodowe, o którym mowa
w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej, co do których nie
stwierdzono okoliczności, o której mowa w art. 12 tej ustawy;
finansowanie medycznych czynności ratunkowych świadczeniobiorcom;
(uchylony)
dokonywanie zwrotu kosztów w przypadku świadczeń gwarantowanych
finansowanych z budżetu państwa, z zastrzeżeniem art. 42b ust. 2;
finansowanie zakupu szczepionek, o których mowa w art. 18 ust. 5 ustawy z dnia
5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych
u ludzi oraz wskazanych w obwieszczeniu, o którym mowa w art. 18 ust. 5d tej
ustawy, oraz produktów leczniczych, o których mowa w art. 18a ust. 2 tej
ustawy;
finansowanie zakupu produktów leczniczych i wyrobów medycznych, o których
mowa w art. 48 ust. 1b;
finansowanie wykonywania przez apteki ogólnodostępne zadań, o których mowa
w art. 94 ust. 13 ustawy z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne;
opracowywanie, wdrażanie, realizowanie, finansowanie, monitorowanie,
nadzorowanie i kontrolowanie programów zdrowotnych;
wdrażanie, finansowanie, monitorowanie i ewaluacja programów pilotażowych,
o których mowa w art. 48e ust. 5;
opracowywanie, ustalanie, wdrażanie, finansowanie, monitorowanie, ewaluacja
oraz nadzór i kontrola programów pilotażowych, o których mowa w art. 48e ust.
7;
finansowanie informatyzacji świadczeniodawców, której celem jest udzielanie
przez nich świadczeń opieki zdrowotnej za pośrednictwem systemów
teleinformatycznych lub systemów łączności, prowadzenie i wymiana
elektronicznej dokumentacji medycznej, w tym digitalizacja dokumentacji
medycznej prowadzonej w postaci papierowej oraz udostępnianie
elektronicznych usług świadczeniobiorcom lub innym podmiotom;
zawieranie i rozliczanie umów z podmiotami prowadzącymi apteki na realizację
zalecanych szczepień ochronnych finansowanych ze środków publicznych
zgodnie z art. 19 ust. 2a ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz
zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi;
wykonywanie zadań zleconych, w tym finansowanych przez ministra
właściwego do spraw zdrowia, w szczególności realizacja programów polityki
zdrowotnej;
monitorowanie ordynacji lekarskich;
promocja zdrowia i profilaktyka chorób, w tym dofinansowanie programów
polityki zdrowotnej na podstawie art. 48d;
prowadzenie Centralnego Wykazu Ubezpieczonych;
prowadzenie działalności promocyjnej i informacyjnej w zakresie ochrony
zdrowia, w tym promowanie Internetowego Konta Pacjenta, o którym mowa
w art. 7a ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji
w ochronie zdrowia;
Do zadań Funduszu należy rozliczanie z instytucjami właściwymi lub
instytucjami miejsca zamieszkania w państwach członkowskich UE lub EFTA, lub
Zjednoczonym Królestwie:
kosztów świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych z budżetu państwa
z części pozostającej w dyspozycji ministra właściwego do spraw zdrowia,
o których mowa w art. 11 ust. 1 pkt 4;
kosztów medycznych czynności ratunkowych wykonanych przez zespoły
ratownictwa medycznego, o których mowa w ustawie z dnia 8 września 2006 r.
o Państwowym Ratownictwie Medycznym, z wyłączeniem kosztów
medycznych czynności ratunkowych wykonywanych przez lotnicze zespoły
ratownictwa medycznego
– w stosunku do osób uprawnionych do tych świadczeń na podstawie przepisów
o koordynacji.
Minister właściwy do spraw zdrowia, po ostatecznym rozliczeniu ze
świadczeniodawcą świadczeń, o których mowa w art. 11 ust. 1 pkt 4, obciąża Fundusz
kosztami tych świadczeń oraz przekazuje niezbędną dokumentację dotyczącą
udzielonych świadczeń wraz z kopią dokumentu potwierdzającego prawo do tych
świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji. Środki zwrócone przez instytucję
państwa członkowskiego UE lub EFTA, lub Zjednoczonego Królestwa Fundusz
przekazuje na rachunek urzędu ministra właściwego do spraw zdrowia w terminie
21 dni od dnia zidentyfikowania podstawy zwrotu.
(uchylony)
Fundusz jest instytucją właściwą, instytucją miejsca zamieszkania, instytucją
miejsca pobytu oraz instytucją łącznikową w zakresie rzeczowych świadczeń
zdrowotnych, w rozumieniu przepisów o koordynacji, oraz prowadzi, w centrali
Funduszu, punkt kontaktowy, o którym mowa w przepisach o koordynacji.
W celu realizacji zadania, o którym mowa w ust. 3 pkt 14, Fundusz
przekazuje Agencji Badań Medycznych środki finansowe w postaci odpisu
w wysokości 0,3 % planowanych należnych przychodów z tytułu składek na
ubezpieczenie zdrowotne na ten rok określonych w planie finansowym Funduszu
zatwierdzonym w trybie, o którym mowa w art. 121 ust. 4, albo ustalonym w trybie,
o którym mowa w art. 121 ust. 5, albo w trybie, o którym mowa w art. 123 ust. 3.
Odpis jest przekazywany do Agencji Badań Medycznych przez Fundusz do
dnia 30 stycznia roku kalendarzowego. Od kwoty nieprzekazanego przez Fundusz
w terminie odpisu dla Agencji przysługują odsetki za zwłokę, na zasadach
i w wysokości określonych dla zaległości podatkowych.
W celu realizacji zadania, o którym mowa w ust. 3 pkt 16, Fundusz
w terminach nie później niż do 31 stycznia oraz 31 lipca roku kalendarzowego
przekazuje, w dwóch równych transzach, na rachunek Funduszu Rozwoju Kultury
Fizycznej środki finansowe w łącznej wysokości 117 mln zł, uwzględniane w planie
finansowym Funduszu zatwierdzonym w trybie, o którym mowa w art. 121 ust. 4,
albo ustalonym w trybie, o którym mowa w art. 121 ust. 5, albo w trybie, o którym
mowa w art. 123 ust. 3. Od kwoty nieprzekazanych przez Fundusz środków
przysługują odsetki za zwłokę na zasadach i w wysokości określonych jak dla
zaległości podatkowych.
W celu realizacji zadania, o którym mowa w ust. 3 pkt 17, Fundusz,
przekazuje na rachunek Funduszu Rozwiązywania Problemów Hazardowych środki
finansowe w wysokości nie wyższej niż 8 % środków uzyskiwanych przez Fundusz
w poprzednim roku kalendarzowym zgodnie z art. 92 ust. 19 i 20 ustawy z dnia 26
października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi,
uwzględniane w planie finansowym Funduszu zatwierdzonym w trybie, o którym
mowa w art. 121 ust. 4, albo ustalonym w trybie, o którym mowa w art. 121 ust. 5,
albo w trybie, o którym mowa w art. 123 ust. 3.
Fundusz do dnia 31 stycznia każdego roku kalendarzowego przekazuje na
rachunek bankowy Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych, o którym
mowa w art. 67zi ust. 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta
i Rzeczniku Praw Pacjenta, zwanego dalej „Funduszem Kompensacyjnym”, środki
finansowe w postaci odpisu w wysokości do 0,04 % planowanych należnych
przychodów z tytułu składek na ubezpieczenie zdrowotne na ten rok, określonych
w planie finansowym Funduszu zatwierdzonym w trybie, o którym mowa w art. 121
ust. 4, albo ustalonym w trybie, o którym mowa w art. 121 ust. 5, albo w trybie, o
którym mowa w art. 123 ust. 3. Odpis pomniejsza się o kwotę równą środkom z odpisu
przekazanego Funduszowi Kompensacyjnemu 2 lata wcześniej, niewykorzystanym do
końca roku, w którym nastąpił ten odpis. Od kwoty nieprzekazanego przez Fundusz
odpisu przysługują odsetki za zwłokę, na zasadach i w wysokości określonych dla
zaległości podatkowych.
W przypadku zagrożenia wyczerpania środków Funduszu Kompensacyjnego
w danym roku wysokość odpisu, o którym mowa w ust. 3i, może ulec zwiększeniu do
wysokości niezbędnej do dokonania wypłat świadczeń kompensacyjnych osobom
uprawnionym w tym roku. Rzecznik Praw Pacjenta informuje Prezesa Funduszu o
kwocie niezbędnego zwiększenia wysokości odpisu na ten rok w terminie
umożliwiającym dokonanie zmiany planu finansowego Funduszu.
Nabycie szczepionek oraz produktów leczniczych związanych z realizacją
zadania, o którym mowa w ust. 3 pkt 3d, jest finansowane przez Fundusz przez
przekazanie środków finansowych, w wysokości i terminach określonych przez
ministra właściwego do spraw zdrowia, na wyodrębniony rachunek bankowy
jednostki budżetowej podległej ministrowi właściwemu do spraw zdrowia.
Jednostka, o której mowa w ust. 3ja, może zaciągać zobowiązania niezbędne
do nabycia szczepionek oraz produktów leczniczych, o których mowa w ust. 3ja,
w tym w roku poprzedzającym to nabycie, do wysokości określonej przez ministra
właściwego do spraw zdrowia.
Zadanie, o którym mowa w ust. 3 pkt 3e, w zakresie zakupu produktów
leczniczych i wyrobów medycznych, jest finansowane przez Fundusz przez
przekazanie środków finansowych, w wysokości i terminach określonych przez
ministra właściwego do spraw zdrowia, na wyodrębniony rachunek bankowy
jednostek budżetowych właściwych w sprawach realizacji programów polityki
zdrowotnej opracowanych, realizowanych i wdrażanych przez ministra właściwego do
spraw zdrowia.
Jednostki, o których mowa w ust. 3k, mogą zaciągać zobowiązania niezbędne
do nabycia produktów leczniczych i wyrobów medycznych, o których mowa
w ust. 3k, w tym w roku poprzedzającym to nabycie, do wysokości określonej przez
ministra właściwego do spraw zdrowia.
Fundusz prowadzi Centralny Wykaz Ubezpieczonych w celu:
potwierdzenia prawa do świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego;
przetwarzania danych o ubezpieczonych w Funduszu;
przetwarzania danych o osobach uprawnionych do świadczeń opieki zdrowotnej
na podstawie przepisów o koordynacji;
przetwarzania danych o osobach innych niż ubezpieczeni uprawnionych do
świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów ustawy;
wydawania poświadczeń i zaświadczeń w zakresie swojej działalności;
rozliczania kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, w tym udzielanych na
podstawie przepisów o koordynacji.
Fundusz nie wykonuje działalności gospodarczej.
Fundusz nie może być właścicielem podmiotów wykonujących działalność
leczniczą w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej.
Zadania Funduszu określone w ust. 3 pkt 1, 2, 4, 6 i 11 w odniesieniu do
podmiotów leczniczych nadzorowanych przez Ministra Obrony Narodowej, Ministra
Sprawiedliwości, ministra właściwego do spraw wewnętrznych, Szefa Agencji
Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Szefa Agencji Wywiadu oraz Szefa Centralnego
Biura Antykorupcyjnego realizuje komórka organizacyjna oddziału wojewódzkiego
Funduszu, o której mowa w art. 96 ust. 4.
(uchylony)
Fundusz otrzymuje dotację z budżetu państwa na finansowanie świadczeń
gwarantowanych na podstawie art. 131d. W ramach tej dotacji Fundusz finansuje
również zadania, o których mowa w ust. 3 pkt 2a i 3.
Fundusz może otrzymywać dotację celową z budżetu państwa na
finansowanie części kosztów realizacji zadania, o którym mowa w ust. 3 pkt 4c.
Fundusz otrzymuje dotację z Funduszu Medycznego na finansowanie
kosztów realizacji zadań, o których mowa w ust. 3 pkt 2f–2j.
Prezes Funduszu składa do dysponenta Funduszu Medycznego wniosek
o przekazanie dotacji celowej, w wysokości odpowiadającej kwocie wydatkowanej
przez Fundusz w miesiącach poprzedzających, na pokrycie wydatków na realizację
zadania, o którym mowa w ust. 3 pkt 2i, w terminie do 20. dnia danego miesiąca
kalendarzowego.
(uchylony)
Art. 51.
zmienionyW celu potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej
przysługujących świadczeniobiorcy, zgodnie z przepisami o koordynacji, na
terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego UE lub EFTA,
lub Zjednoczonego Królestwa, Fundusz wydaje, na zasadach i w zakresie określonych
w przepisach o koordynacji, Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego lub
zaświadczenie o prawie do tych świadczeń.
(uchylony)
(uchylony)Przepisy wydane na podstawie art. 49 ust. 9 pkt 4 stosuje się odpowiednio.
Art. 50.
zmienionyŚwiadczeniobiorca ubiegający się o udzielenie świadczenia opieki
zdrowotnej jest obowiązany przedstawić:
(uchylony)
dokument, o którym mowa w art. 54 ust. 1 – w przypadku świadczeniobiorcy
innego niż ubezpieczony.
Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia,
wzory oświadczeń, o których mowa w ust. 6 i 9, mając na względzie zapewnienie
czytelności oświadczeń.
W stanach nagłych lub w przypadku, gdy ze względu na stan zdrowia nie jest
możliwe złożenie oświadczenia, o którym mowa w ust. 6, świadczenie opieki
zdrowotnej zostaje udzielone pomimo braku potwierdzenia prawa do świadczeń opieki
zdrowotnej w sposób wskazany w ust. 1, 3 lub 6. W takim przypadku osoba, której
udzielono świadczenia opieki zdrowotnej, jest obowiązana do przedstawienia
dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej albo złożenia
oświadczenia, o którym mowa w ust. 6, w terminie 14 dni od dnia rozpoczęcia
udzielania świadczenia opieki zdrowotnej, a jeżeli świadczenie to jest udzielane
w oddziale szpitalnym, w terminie 7 dni od dnia zakończenia udzielania świadczenia
opieki zdrowotnej – pod rygorem obciążenia tej osoby kosztami udzielonych jej
świadczeń.
Późniejsze niż przewidziane terminami określonymi w ust. 11, jednak
w okresie nie dłuższym niż 1 rok, licząc od dnia upływu tych terminów,
przedstawienie dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej
albo złożenie oświadczenia, o którym mowa w ust. 6, nie może stanowić podstawy
odmowy przez świadczeniodawcę zwolnienia świadczeniobiorcy z obowiązku
poniesienia kosztów udzielonego świadczenia opieki zdrowotnej albo zwrotu tych
kosztów.
Roszczenia przysługujące na podstawie ust. 11 ulegają przedawnieniu
z upływem 5 lat od dnia upływu terminów określonych w ust. 11.
W przypadku dzieci do ukończenia 3. miesiąca życia, które nie posiadają
numeru PESEL, potwierdzenie, o którym mowa w ust. 3, następuje na podstawie
numeru PESEL osoby obowiązanej do zgłoszenia dziecka do ubezpieczenia
zdrowotnego.
Fundusz nie może odmówić świadczeniodawcy sfinansowania świadczenia
opieki zdrowotnej z powodu braku prawa do świadczeń opieki zdrowotnej osoby,
która uzyskała to świadczenie, albo żądać od niebędącej świadczeniodawcą osoby
uprawnionej w rozumieniu art. 2 pkt 14 ustawy o refundacji zwrotu kosztów
świadczenia opieki zdrowotnej poniesionych przez Fundusz pomimo braku prawa do
świadczeń opieki zdrowotnej osoby, która uzyskała to świadczenie na podstawie
recepty wystawionej przez osobę uprawnioną, jeżeli:
w dniu udzielenia tego świadczenia potwierdził, w sposób określony w ust. 3,
prawo świadczeniobiorcy do świadczeń opieki zdrowotnej albo
świadczeniobiorca ten w tym dniu przedstawił dokument potwierdzający prawo
do świadczeń opieki zdrowotnej lub złożył oświadczenie, o którym mowa
w ust. 2a albo 6,
świadczeniobiorca w terminie przedstawił dokument potwierdzający prawo do
świadczeń opieki zdrowotnej lub złożył oświadczenie, o którym mowa w ust. 6,
w przypadkach określonych w ust. 11
– jeżeli świadczenie to zostało zrealizowane zgodnie z warunkami umowy
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartej ze świadczeniodawcą albo zgodnie
z zasadami wystawiania recept refundowanych, w przypadku gdy świadczenie zostało
zrealizowane na podstawie takiej recepty.
W przypadku gdy świadczenie opieki zdrowotnej zostało udzielone pomimo
braku prawa do świadczeń opieki zdrowotnej w wyniku:
posługiwania się dokumentem potwierdzającym prawo do świadczeń opieki
zdrowotnej przez osobę, która utraciła to prawo w okresie ważności tego
dokumentu, albo
potwierdzenia prawa do świadczeń w sposób określony w ust. 3 osób, o których
mowa w art. 52 ust. 1, albo
złożenia oświadczenia, o którym mowa w ust. 2a albo 6
– osoba, której udzielono świadczenia opieki zdrowotnej, jest obowiązana do
uiszczenia kosztów tego świadczenia, z wyłączeniem osoby, której udzielono
świadczenia, o którym mowa w art. 15 ust. 2 pkt 1.
Obowiązku, o którym mowa w ust. 16, nie stosuje się do osoby, która
w chwili przedstawienia innego dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń
opieki zdrowotnej albo złożenia oświadczenia o przysługującym jej prawie do
świadczeń opieki zdrowotnej działała w usprawiedliwionym błędnym przekonaniu, że
posiada prawo do świadczeń opieki zdrowotnej.
Koszty świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w przypadkach
określonych w ust. 16, które Fundusz poniósł zgodnie z ust. 15, podlegają ściągnięciu
w trybie przepisów o postępowaniu egzekucyjnym w administracji. Prezes Funduszu
wydaje decyzję administracyjną ustalającą obowiązek poniesienia kosztów i ich
wysokość oraz termin płatności. Do postępowania w sprawach o ustalenie poniesienia
kosztów stosuje się przepisy Kodeksu postępowania administracyjnego. Od decyzji
Prezesa Funduszu przysługuje skarga do sądu administracyjnego.
Przepisów ust. 16 i 18 nie stosuje się w przypadku dopełnienia obowiązku,
o którym mowa w art. 67 ust. 1 i 3, w terminie 30 dni od dnia udzielenia świadczenia
albo 30 dni od dnia poinformowania przez Fundusz o wszczęciu postępowania,
o którym mowa w ust. 18, jeżeli przyczyną braku prawa do świadczeń opieki
zdrowotnej było niezgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego mimo podlegania
takiemu zgłoszeniu.
W przypadku dopełnienia obowiązku określonego w art. 67 ust. 1 i 3
w terminie, o którym mowa w ust. 18a, poniesione koszty świadczeń opieki
zdrowotnej udzielonych w okresie, którego dotyczy ten obowiązek, nie podlegają
zwrotowi.
Od kwoty należności, o których mowa w ust. 18, nalicza się odsetki
ustawowe za opóźnienie, poczynając od dnia, w którym upłynął termin płatności tych
należności.
Świadczeniobiorca uzyskuje dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej po
spełnieniu łącznie następujących warunków:kartę ubezpieczenia zdrowotnego – w przypadku ubezpieczonego oraz osób, do
których stosuje się art. 67 ust. 4–7;
dokument, o którym mowa w art. 54 ust. 1 – w przypadku świadczeniobiorcy
innego niż ubezpieczony.
Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia,
wzory oświadczeń, o których mowa w ust. 6 i 9, mając na względzie zapewnienie
czytelności oświadczeń.
W stanach nagłych lub w przypadku, gdy ze względu na stan zdrowia nie jest
możliwe złożenie oświadczenia, o którym mowa w ust. 6, świadczenie opieki
zdrowotnej zostaje udzielone pomimo braku potwierdzenia prawa do świadczeń opieki
zdrowotnej w sposób wskazany w ust. 1, 3 lub 6. W takim przypadku osoba, której
udzielono świadczenia opieki zdrowotnej, jest obowiązana do przedstawienia
dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej albo złożenia
oświadczenia, o którym mowa w ust. 6, w terminie 14 dni od dnia rozpoczęcia
udzielania świadczenia opieki zdrowotnej, a jeżeli świadczenie to jest udzielane
w oddziale szpitalnym, w terminie 7 dni od dnia zakończenia udzielania świadczenia
opieki zdrowotnej – pod rygorem obciążenia tej osoby kosztami udzielonych jej
świadczeń.
Późniejsze niż przewidziane terminami określonymi w ust. 11, jednak
w okresie nie dłuższym niż 1 rok, licząc od dnia upływu tych terminów,
przedstawienie dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej
albo złożenie oświadczenia, o którym mowa w ust. 6, nie może stanowić podstawy
odmowy przez świadczeniodawcę zwolnienia świadczeniobiorcy z obowiązku
poniesienia kosztów udzielonego świadczenia opieki zdrowotnej albo zwrotu tych
kosztów.
Roszczenia przysługujące na podstawie ust. 11 ulegają przedawnieniu
z upływem 5 lat od dnia upływu terminów określonych w ust. 11.
W przypadku dzieci do ukończenia 3. miesiąca życia, które nie posiadają
numeru PESEL, potwierdzenie, o którym mowa w ust. 3, następuje na podstawie
numeru PESEL osoby obowiązanej do zgłoszenia dziecka do ubezpieczenia
zdrowotnego.
Fundusz nie może odmówić świadczeniodawcy sfinansowania świadczenia
opieki zdrowotnej z powodu braku prawa do świadczeń opieki zdrowotnej osoby,
która uzyskała to świadczenie, albo żądać od niebędącej świadczeniodawcą osoby
uprawnionej w rozumieniu art. 2 pkt 14 ustawy o refundacji zwrotu kosztów
świadczenia opieki zdrowotnej poniesionych przez Fundusz pomimo braku prawa do
świadczeń opieki zdrowotnej osoby, która uzyskała to świadczenie na podstawie
recepty wystawionej przez osobę uprawnioną, jeżeli:
w dniu udzielenia tego świadczenia potwierdził, w sposób określony w ust. 3,
prawo świadczeniobiorcy do świadczeń opieki zdrowotnej albo
świadczeniobiorca ten w tym dniu przedstawił dokument potwierdzający prawo
do świadczeń opieki zdrowotnej lub złożył oświadczenie, o którym mowa
w ust. 2a albo 6,
świadczeniobiorca w terminie przedstawił dokument potwierdzający prawo do
świadczeń opieki zdrowotnej lub złożył oświadczenie, o którym mowa w ust. 6,
w przypadkach określonych w ust. 11
– jeżeli świadczenie to zostało zrealizowane zgodnie z warunkami umowy
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartej ze świadczeniodawcą albo zgodnie
z zasadami wystawiania recept refundowanych, w przypadku gdy świadczenie zostało
zrealizowane na podstawie takiej recepty.
W przypadku gdy świadczenie opieki zdrowotnej zostało udzielone pomimo
braku prawa do świadczeń opieki zdrowotnej w wyniku:
posługiwania się kartą ubezpieczenia zdrowotnego albo innym dokumentem
potwierdzającym prawo do świadczeń opieki zdrowotnej przez osobę, która
utraciła to prawo w okresie ważności karty albo innego dokumentu, albo
potwierdzenia prawa do świadczeń w sposób określony w ust. 3 osób, o których
mowa w art. 52 ust. 1, albo
złożenia oświadczenia, o którym mowa w ust. 2a albo 6
– osoba, której udzielono świadczenia opieki zdrowotnej, jest obowiązana do
uiszczenia kosztów tego świadczenia, z wyłączeniem osoby, której udzielono
świadczenia, o którym mowa w art. 15 ust. 2 pkt 1.
Obowiązku, o którym mowa w ust. 16, nie stosuje się do osoby, która
w chwili przedstawienia innego dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń
opieki zdrowotnej albo złożenia oświadczenia o przysługującym jej prawie do
świadczeń opieki zdrowotnej działała w usprawiedliwionym błędnym przekonaniu, że
posiada prawo do świadczeń opieki zdrowotnej.
Koszty świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w przypadkach
określonych w ust. 16, które Fundusz poniósł zgodnie z ust. 15, podlegają ściągnięciu
w trybie przepisów o postępowaniu egzekucyjnym w administracji. Prezes Funduszu
wydaje decyzję administracyjną ustalającą obowiązek poniesienia kosztów i ich
wysokość oraz termin płatności. Do postępowania w sprawach o ustalenie poniesienia
kosztów stosuje się przepisy Kodeksu postępowania administracyjnego. Od decyzji
Prezesa Funduszu przysługuje skarga do sądu administracyjnego.
Przepisów ust. 16 i 18 nie stosuje się w przypadku dopełnienia obowiązku,
o którym mowa w art. 67 ust. 1 i 3, w terminie 30 dni od dnia udzielenia świadczenia
albo 30 dni od dnia poinformowania przez Fundusz o wszczęciu postępowania,
o którym mowa w ust. 18, jeżeli przyczyną braku prawa do świadczeń opieki
zdrowotnej było niezgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego mimo podlegania
takiemu zgłoszeniu.
W przypadku dopełnienia obowiązku określonego w art. 67 ust. 1 i 3
w terminie, o którym mowa w ust. 18a, poniesione koszty świadczeń opieki
zdrowotnej udzielonych w okresie, którego dotyczy ten obowiązek, nie podlegają
zwrotowi.
Od kwoty należności, o których mowa w ust. 18, nalicza się odsetki
ustawowe za opóźnienie, poczynając od dnia, w którym upłynął termin płatności tych
należności.
Przedstawienie przez świadczeniobiorcę dokumentów, o których mowa
w ust. 1, nie jest wymagane, jeżeli zostaną spełnione łącznie następujące warunki:
świadczeniobiorca potwierdzi swoją tożsamość przez okazanie dowodu
osobistego, paszportu, prawa jazdy, legitymacji szkolnej albo przy użyciu
dokumentu mObywatel, o którym mowa w art. 2 pkt 8 ustawy z dnia 26 maja
2023 r. o aplikacji mObywatel (Dz. U. z 2024 r. poz. 1275 i 1717 oraz z 2025 r.
poz. 1019); legitymacja szkolna może być okazana jedynie przez osobę, która nie
ukończyła 18. roku życia;
(uchylony)
świadczeniodawca lub niebędąca świadczeniodawcą osoba uprawniona
w rozumieniu art. 2 pkt 14 ustawy o refundacji uzyska potwierdzenie prawa do
świadczeń opieki zdrowotnej osoby ubiegającej się o udzielenie świadczenia
opieki zdrowotnej w sposób określony w ust. 3.
Nie wydaje się decyzji, o której mowa w ust. 18, jeżeli od dnia, w którym
zakończono udzielanie świadczenia opieki zdrowotnej, o którym mowa w ust. 15,
upłynęło 5 lat.
Należności, o których mowa w ust. 18, ulegają przedawnieniu z upływem
5 lat, licząc od dnia, w którym decyzja ustalająca te należności stała się ostateczna.
Prezes Funduszu może umorzyć w całości albo w części spłatę należności
ustalonej w decyzji, o której mowa w ust. 18, lub odroczyć spłatę tej należności, lub
rozłożyć ją na raty, stosując odpowiednio zasady określone w art. 56–58 ustawy z dnia
27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych.
Prezes Funduszu nie wszczyna postępowania, jeżeli wysokość kosztów
świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w przypadkach określonych w ust. 16,
które Fundusz poniósł zgodnie z ust. 15, na rzecz tej samej osoby nie przekracza kwoty
500 zł.
Świadczeniodawca udzielający świadczeń opieki zdrowotnej za
pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności może
potwierdzać tożsamość świadczeniobiorcy, na podstawie danych przekazanych przez
tego świadczeniobiorcę za pośrednictwem tych systemów. W razie niepotwierdzenia
prawa świadczeniobiorcy do świadczeń opieki zdrowotnej w sposób określony
w ust. 1 lub 3, świadczeniobiorca może złożyć oświadczenie o przysługującym mu
prawie do świadczeń opieki zdrowotnej także za pośrednictwem systemów, o których
mowa w zdaniu pierwszym. Przepisy ust. 7, 8 i 9 stosuje się odpowiednio.
Potwierdzenie tożsamości świadczeniobiorcy oraz złożenie przez niego
oświadczenia o przysługującym mu prawie do świadczeń opieki zdrowotnej może
nastąpić przy wykorzystaniu elektronicznego konta pacjenta utworzonego w wyniku
potwierdzenia jego tożsamości osobiście lub w sposób określony w art. 20a
ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów
realizujących zadania publiczne. Przepisy ust. 7, 8 i 9 stosuje się odpowiednio.
Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej może zostać potwierdzone na
podstawie dokumentu elektronicznego, o którym mowa w art. 3 pkt 2 ustawy z dnia
17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania
publiczne, sporządzonego, na podstawie numeru PESEL, przez Fundusz dla
świadczeniodawcy lub niebędącej świadczeniodawcą osoby uprawnionej
w rozumieniu art. 2 pkt 14 ustawy o refundacji i przesłanego za pomocą środków
komunikacji elektronicznej w rozumieniu art. 2 pkt 5 ustawy z dnia 18 lipca 2002 r.
o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2024 r. poz. 1513) z zapewnieniem
integralności i poufności zawartych w nim danych oraz uwierzytelnieniem stron
uprawnionych do przetwarzania tych danych.
Minister właściwy do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Prezesa
Funduszu, określi, w drodze rozporządzenia, warunki, jakie muszą spełniać
świadczeniodawca lub niebędąca świadczeniodawcą osoba uprawniona w rozumieniu
art. 2 pkt 14 ustawy o refundacji, występujący do Funduszu o dokument
elektroniczny, o którym mowa w ust. 3, mając na uwadze konieczność zapewnienia
integralności oraz poufności przetwarzanych danych.
Dokument elektroniczny, o którym mowa w ust. 3, zawiera imię i nazwisko
oraz numer PESEL świadczeniobiorcy, a także informację, według stanu na dzień
sporządzenia dokumentu, o prawie do świadczeń opieki zdrowotnej.
W przypadku niepotwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej
w sposób określony w ust. 1 lub 3 świadczeniobiorca po okazaniu dokumentu,
o którym mowa w ust. 2 pkt 1, może przedstawić inny dokument potwierdzający
prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, a jeżeli takiego dokumentu nie posiada, złożyć
pisemne oświadczenie o przysługującym mu prawie do świadczeń opieki zdrowotnej.
Świadczeniobiorca składający oświadczenie, o którym mowa w ust. 6, jest
obowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: „Posiadam prawo do
korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych.”.
W sytuacji udzielania świadczeniobiorcy stacjonarnych albo całodobowych
świadczeń opieki zdrowotnej, oświadczenie, o którym mowa w ust. 6, obejmuje okres
od dnia rozpoczęcia udzielania świadczenia do dnia zakończenia udzielania
świadczenia, nie dłuższy jednak niż do końca miesiąca następującego po miesiącu
rozpoczęcia udzielania świadczenia. W przypadku, gdy świadczenie opieki
zdrowotnej trwa dłużej – świadczeniobiorca składa kolejne oświadczenie, które
obejmuje okres nie dłuższy niż jeden miesiąc.
Oświadczenie, o którym mowa w ust. 6, zawiera imię i nazwisko, adres
zamieszkania, wskazanie podstawy prawa do świadczeń opieki zdrowotnej, numer
PESEL oraz wskazanie dokumentu, na podstawie którego świadczeniodawca
potwierdził tożsamość świadczeniobiorcy, a w przypadku osób nieposiadających
numeru PESEL – dane, o których mowa w art. 188 ust. 4 pkt 9. Świadczeniodawca
albo niebędąca świadczeniodawcą osoba uprawniona w rozumieniu art. 2 pkt 14
ustawy o refundacji potwierdza podpisem na oświadczeniu dane identyfikujące
dokument, na podstawie którego potwierdzono tożsamość.
W przypadku świadczeniobiorców małoletnich oraz innych osób
nieposiadających pełnej zdolności do czynności prawnych oświadczenie, o którym
mowa w ust. 6, składa przedstawiciel ustawowy albo opiekun prawny lub faktyczny
w rozumieniu ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw
Pacjenta. Przepisy ust. 7 i 8 stosuje się odpowiednio.
Art. 49.
zmienionyDokumentem potwierdzającym prawo ubezpieczonego do świadczeń
opieki zdrowotnej oraz umożliwiającym potwierdzanie wykonania świadczeń opieki
zdrowotnej jest karta ubezpieczenia zdrowotnego.
Rozporządzenie, o którym mowa w ust. 9, może także określać dokumenty
mogące pełnić funkcję karty ubezpieczenia zdrowotnego, uwzględniając możliwość
potwierdzenia przez te dokumenty prawa do świadczeń opieki zdrowotnej oraz funkcję
potwierdzenia udzielenia tych świadczeń.
Karta ubezpieczenia zdrowotnego jest kartą typu elektronicznego.
Karta ubezpieczenia zdrowotnego zawiera w szczególności następujące dane:
imię (imiona) i nazwisko;
datę urodzenia;
numer PESEL, a w przypadku nieposiadania numeru PESEL – numer paszportu
lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość;
numer identyfikacyjny instytucji ubezpieczenia zdrowotnego;
dwuznakowy kod ISO 3166-1 dla Rzeczypospolitej Polskiej;
datę ważności karty;
numer identyfikacyjny karty.
Funkcję karty ubezpieczenia zdrowotnego może pełnić również inny
dokument typu elektronicznego, o ile zawiera dane wskazane w ust. 3 pkt 1–3 oraz
spełnia funkcje, o których mowa w ust. 1.
Karta ubezpieczenia zdrowotnego może pełnić funkcję Europejskiej Karty
Ubezpieczenia Zdrowotnego.
Karta ubezpieczenia zdrowotnego jest wydawana bezpłatnie. W przypadku
utraty karty ubezpieczenia zdrowotnego za wydanie nowej karty pobiera się opłatę
w wysokości 1,5 % minimalnego wynagrodzenia.
Prezes Funduszu może, w szczególnie uzasadnionych przypadkach, zwolnić
ubezpieczonego z obowiązku ponoszenia opłaty, o której mowa w ust. 6. Przepisy
art. 109 i 110 stosuje się odpowiednio.
(uchylony)
Rada Ministrów określi, w drodze rozporządzenia:
wzór karty ubezpieczenia zdrowotnego oraz sposób jej wykonania,
uwzględniając przepisy Unii Europejskiej w sprawie wzoru Europejskiej Karty
Ubezpieczenia Zdrowotnego,
wzór wniosku o wydanie karty ubezpieczenia zdrowotnego,
szczegółowy zakres danych zawartych na karcie ubezpieczenia zdrowotnego
oraz ich format,
tryb wydawania i anulowania karty ubezpieczenia zdrowotnego
– uwzględniając konieczność identyfikacji ubezpieczonych, potwierdzania prawa
ubezpieczonych do świadczeń opieki zdrowotnej i elektronicznego potwierdzania
wykonanych świadczeń, konieczność zapewnienia przejrzystości danych zawartych
na karcie ubezpieczenia zdrowotnego oraz sprawność postępowania w sprawie
wydawania i anulowania karty ubezpieczenia zdrowotnego.
Art. 42b.
zmienionyŚwiadczeniobiorca jest uprawniony do otrzymania od Funduszu
zwrotu kosztów świadczenia opieki zdrowotnej, będącego świadczeniem
gwarantowanym, udzielonego na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska
państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa będącego stroną umowy o
Europejskim Obszarze Gospodarczym, zwanego dalej „zwrotem kosztów”.
Świadczeniobiorca jest uprawniony do otrzymania zwrotu kosztów leku,
środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu
medycznego, zawartego w danym wskazaniu w wykazie, o którym mowa w art. 37
ust. 1 ustawy o refundacji, w zakresie dotyczącym leków, środków spożywczych
specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobów medycznych, o których mowa
w art. 6 ust. 1 pkt 1 ustawy o refundacji, lub mającego w tym wykazie swój
odpowiednik refundowany w danym wskazaniu, w rozumieniu art. 2 pkt 13 ustawy
o refundacji, który został zakupiony w aptece działającej na terytorium:
państwa członkowskiego UE lub EOG, na podstawie recepty wystawionej na
terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego UE lub
EOG przez osobę uprawnioną do wystawiania recept zgodnie z przepisami tego
państwa;
innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego UE lub EOG, na
podstawie recepty transgranicznej.
Świadczeniobiorca jest uprawniony do uzyskania zwrotu kosztów zakupu lub
naprawy wyrobu medycznego będącego świadczeniem gwarantowanym, który został
zakupiony lub podlegał naprawie na terytorium:
państwa członkowskiego UE lub EOG, na podstawie zlecenia wystawionego na
terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego UE lub
EOG przez osobę uprawnioną do jego wystawienia zgodnie z przepisami tego
państwa;
innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego UE lub EOG, na
podstawie zlecenia wystawionego przez osobę uprawnioną, o której mowa w art.
2 pkt 14 ustawy o refundacji, na zasadach określonych w tej ustawie.
Zwrot kosztów leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia
żywieniowego lub wyrobu medycznego, o którym mowa w ust. 10 pkt 1, dotyczy
wyłącznie leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego
lub wyrobów medycznych ordynowanych zgodnie z potwierdzonymi w dokumentacji
medycznej wskazaniami, odpowiadającymi zakresowi wskazań objętych refundacją
dla danego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub
wyrobu medycznego, określonemu w wykazie, o którym mowa w art. 37 ust. 1 ustawy
o refundacji.
Przepisu ust. 1 nie stosuje się do:
obowiązkowych szczepień ochronnych;
świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej, jeżeli ichjej celem jest wspieranie osób potrzebujących
wsparciapomocy w zakresie wykonywania podstawowychrutynowych czynności życia codziennego;
przydziału i dostępu do narządów przeznaczonych do przeszczepów,
obejmujących czynności, o których mowa w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 1 lipca
2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i
narządów (Dz. U. z 2023 r. poz. 1185).
Warunkiem otrzymania zwrotu kosztów jest uzyskanie przez
świadczeniobiorcę, przed skorzystaniem ze świadczenia, o którym mowa w ust. 1,
podlegającego zwrotowi kosztów, odpowiedniego skierowania lub zlecenia na
przejazd środkami transportu sanitarnego, zgodnie z art. 32, art. 33 ust. 1, art. 33a
ust. 1, art. 41 lub art. 57–59 oraz przepisami wydanymi na podstawie art. 31d.
Skierowanie lub zlecenie na przejazd środkami transportu sanitarnego,
wymagane zgodnie z ust. 3, może być wystawione również przez lekarza
wykonującego zawód w innym niż Rzeczpospolita Polska państwie członkowskim
Unii Europejskiej lub państwie będącym stroną umowy o Europejskim Obszarze
Gospodarczym, zwanym dalej „państwem członkowskim UE lub EOG”. Takie
skierowanie lub zlecenie traktuje się jak skierowanie lub zlecenie lekarza
ubezpieczenia zdrowotnego.
W przypadku świadczenia, o którym mowa w ust. 1, z zakresu lecznictwa
uzdrowiskowego, warunkiem otrzymania zwrotu kosztów jest potwierdzenie
skierowania zgodnie z art. 33 ust. 2, w zakresie celowości leczenia uzdrowiskowego,
przed skorzystaniem z tych świadczeń.
W przypadku świadczenia, o którym mowa w ust. 1, z zakresu określonego
w art. 15 ust. 2 pkt 15, warunkiem otrzymania zwrotu kosztów jest:
zakwalifikowanie pacjenta przez świadczeniodawcę do danego programu
lekowego;
niezaistnienie kryteriów wyłączenia z programu określonych w opisie programu
lekowego.
W przypadku gdy w trakcie trwania leczenia świadczeniobiorcy w ramach
programu lekowego zaistniały kryteria wyłączenia, o których mowa w ust. 6 pkt 2,
zwrot kosztów obejmuje koszt świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych do momentu
zaistnienia tych kryteriów.
W przypadku świadczenia, o którym mowa w ust. 1, udzielanego w ramach
programów zdrowotnych, o których mowa w art. 15 ust. 2 pkt 13, warunkiem
otrzymania zwrotu kosztów jest spełnienie wymogów warunkujących udział pacjenta
w danym programie.
W przypadku świadczenia, o którym mowa w ust. 1, zawartego w wykazie,
o którym mowa w art. 42e ust. 1, warunkiem zwrotu kosztów jest uprzednie wydanie
zgody przez Prezesa Funduszu na uzyskanie danego świadczenia opieki zdrowotnej
w innym niż Rzeczpospolita Polska państwie członkowskim UE lub EOG. Uprzednia
zgoda obejmuje także świadczenia opieki zdrowotnej, które nie były bezpośrednio
przedmiotem tej zgody, jeżeli ich udzielenie okazało się konieczne w związku
z udzielaniem świadczenia opieki zdrowotnej objętego zgodą.
Art. 31s.
zmienionyPrzy Prezesie Agencji działa Rada Przejrzystości, która pełni funkcję
opiniodawczo-doradczą.
(uchylony)
Osoby niebędące członkami Rady Przejrzystości, którym zleca się
przygotowanie ekspertyzy pisemnej lub ustnej lub innego opracowania dla Rady –
albo w związku z przygotowywaniem ekspertyzy, rekomendacji lub opinii dla Prezesa
Agencji, albo w związku z przygotowywaniem stanowiska lub opinii dla Rady –
składają każdorazowo przed przyjęciem zlecenia deklarację o powiązaniach
branżowych dla każdej przygotowanej ekspertyzy, rekomendacji, stanowiska lub
opinii.
Prezes Agencji analizuje deklaracje o powiązaniach branżowych złożone
przez osoby, o których mowa w ust. 12, kierując się zasadą równego traktowania osób
składających deklaracje oraz biorąc pod uwagę rodzaj zgłoszonego powiązania
branżowego, jego charakter i okoliczności zgłoszonego powiązania branżowego,
a także ewentualny wpływ zadeklarowanego powiązania branżowego na
postępowanie prowadzone przez Radę Przejrzystości. Analiza jest wykonywana
w oparciu o sposób i tryb określone w przepisach wydanych na podstawie art. 31lb
ust. 7c, w celu zapewnienia obiektywności rozstrzygnięć podejmowanych przez
Agencję, efektywności prowadzonych przez nią postępowań oraz niedopuszczania do
udziału w tych postępowaniach osób, w stosunku do których ujawnił się konflikt
interesów budzący uzasadnione wątpliwości co do ich bezstronności.
Prezes Agencji na podstawie dokonanej analizy, o której mowa w ust. 12a,
uwzględnia ekspertyzy pisemne lub ustne lub inne opracowanie dla Rady
Przejrzystości lub Agencji albo ich nie uwzględnia.
W przypadku ujawnienia konfliktu interesów członka Rady Przejrzystości
przewodniczący lub wiceprzewodniczący Rady wyłącza tego członka z udziału
w pracach tej Rady oraz informuje o tym Prezesa Agencji.
W przypadku gdy okoliczności, o których mowa w ust. 8a pkt 2, trwale
uniemożliwiają członkowi Rady Przejrzystości właściwe wykonywanie przez niego
zadań, minister właściwy do spraw zdrowia odwołuje tego członka Rady.
W przypadku zaistnienia okoliczności, o których mowa w ust. 8 pkt 4,
niezależnych od członka Rady Przejrzystości, informuje on niezwłocznie Prezesa
Agencji o tym fakcie. Prezes Agencji zawiesza członka w pracach Rady Przejrzystości
i wyznacza mu termin usunięcia zaistniałych okoliczności, a także informuje o tym
fakcie ministra właściwego do spraw zdrowia. Po bezskutecznym upływie
wyznaczonego terminu minister właściwy do spraw zdrowia odwołuje członka Rady
Przejrzystości.
W posiedzeniach Rady Przejrzystości mogą brać udział eksperci z dziedziny
medycyny, której dotyczą omawiane na danym posiedzeniu wnioski lub informacje,
oraz inne osoby zaproszone przez przewodniczącego Rady Przejrzystości, bez prawa
głosu. Osoby te, przed udziałem w posiedzeniu Rady, składają do Prezesa Agencji
deklarację o powiązaniach branżowych.
Przewodniczący lub wiceprzewodniczący Rady Przejrzystości analizuje
deklaracje o powiązaniach branżowych złożone przez osoby, o których mowa
w ust. 15, kierując się zasadą równego traktowania osób składających deklaracje oraz
biorąc pod uwagę rodzaj zgłoszonego powiązania branżowego, jego charakter
i okoliczności zgłoszonego powiązania branżowego, a także ewentualny wpływ
zadeklarowanego powiązania branżowego na postępowanie prowadzone przez Radę
Przejrzystości. Analiza jest wykonywana w oparciu o sposób i tryb określone
w przepisach wydanych na podstawie art. 31lb ust. 7c, w celu zapewnienia
obiektywności rozstrzygnięć podejmowanych przez Radę, efektywności
prowadzonych przez nią postępowań oraz niedopuszczania do udziału w tych
postępowaniach osób, w stosunku do których ujawnił się konflikt interesów budzący
wątpliwości co do ich bezstronności.
Przewodniczący lub wiceprzewodniczący Rady Przejrzystości na podstawie
dokonanej analizy, o której mowa w ust. 15a, dopuszcza albo nie dopuszcza do
udziału w posiedzeniu Rady ekspertów oraz inne osoby przez niego zaproszone.
(uchylony)
Spośród członków Rady Przejrzystości przed każdym posiedzeniem
wyłaniany jest dziesięcioosobowy Zespół, którego skład ustalany jest w drodze
losowania, w taki sposób, aby każdy z podmiotów, o których mowa w ust. 2 pkt 3–5,
miał jednego przedstawiciela.
Pracami Rady Przejrzystości kieruje przewodniczący przy pomocy dwóch
wiceprzewodniczących. Przewodniczący i wiceprzewodniczący wybierani są spośród
członków Rady Przejrzystości na pierwszym posiedzeniu bezwzględną większością
głosów przy obecności co najmniej 2/3 jej członków w głosowaniu tajnym.
Przewodniczący lub wiceprzewodniczący Rady Przejrzystości prowadzi posiedzenie
Zespołu, o którym mowa w ust. 17.
Zespół, o którym mowa w ust. 17, podejmuje uchwały będące stanowiskami
Rady Przejrzystości, po uprzednim przedstawieniu pisemnej opinii dołączonej do
dokumentacji przez każdego członka uczestniczącego w posiedzeniu. Uchwały
Zespołu są podejmowane zwykłą większością głosów przy obecności co najmniej
2/3 jego członków. W przypadku równej liczby głosów decyduje głos prowadzącego
posiedzenie Rady Przejrzystości.
Stanowisko Rady Przejrzystości, o którym mowa w art. 35 ust. 1 pkt 2
ustawy o refundacji, zawiera:
rozstrzygnięcie, czy lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia
żywieniowego oraz wyrób medyczny powinien być finansowany ze środków
publicznych;
określenie szczegółowych warunków objęcia refundacją leku, środka
spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu
medycznego w zakresie:
wskazań, w których lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia
żywieniowego oraz wyrób medyczny ma być objęty refundacją,
sugerowanego poziomu odpłatności, o którym mowa w art. 14 ustawy
o refundacji,
sugestie co do włączenia do istniejącej lub utworzenia nowej grupy
limitowej, o której mowa w art. 15 ustawy o refundacji,
uwagi i propozycje do opisu programu lekowego, jeżeli dotyczy,
propozycje instrumentów dzielenia ryzyka, o których mowa w art. 11 ust. 5
ustawy o refundacji;
uzasadnienie.
W skład Rady Przejrzystości wchodzi:
10 osób posiadających doświadczenie, uznany dorobek oraz co najmniej stopień
naukowy doktora nauk medycznych lub dziedzin pokrewnych, lub innych
dziedzin odpowiednich dla przeprowadzenia oceny świadczeń opieki
zdrowotnej, w tym etyki;
4 przedstawicieli ministra właściwego do spraw zdrowia;
2 przedstawicieli Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia;
2 przedstawicieli Prezesa Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów
Medycznych i Produktów Biobójczych;
2 przedstawicieli Rzecznika Praw Pacjenta.
Prezes Agencji albo Zespół bezwzględną większością głosów może
zdecydować o konieczności podjęcia uchwały przez Radę Przejrzystości w pełnym
składzie. Przepisy ust. 19 i 20 stosuje się odpowiednio.
Szczegółowy tryb pracy Rady Przejrzystości określa regulamin pracy
uchwalony przez tę Radę i zatwierdzony przez Prezesa Agencji.
Deklarację o powiązaniach branżowych składają do Prezesa Agencji także
osoby, które zgłaszają uwagi do upublicznionej analizy weryfikacyjnej Agencji.
Deklaracja o powiązaniach branżowych jest składana wraz ze zgłaszanymi uwagami.
Zgłoszone uwagi są rozpatrywane przez Agencję i zamieszczane w Biuletynie
Informacji Publicznej Agencji wraz z wypełnioną deklaracją o powiązaniach
branżowych.
Deklaracje o powiązaniach branżowych składane przez kandydatów na
członków oraz członków Rady Przejrzystości weryfikuje Centralne Biuro
Antykorupcyjne.
Deklaracje o powiązaniach branżowych składane przez osoby inne niż
określone w ust. 24 weryfikuje Centralne Biuro Antykorupcyjne z własnej inicjatywy
lub na pisemny, uzasadniony wniosek Prezesa Agencji.
Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia,
wysokość wynagrodzenia członków i przewodniczącego Rady Przejrzystości,
uwzględniając zakres jej zadań.
Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia, wzór
deklaracji o powiązaniach branżowych, mając na uwadze zapewnienie przejrzystości
i komunikatywności tych deklaracji oraz potrzebę ujednolicenia ich formy.
Członków Rady Przejrzystości powołuje i odwołuje minister właściwy do
spraw zdrowia, z tym że członkowie, o których mowa w ust. 2 pkt 3–5, są powoływani
na wniosek właściwych organów.
Kadencja Rady Przejrzystości trwa 6 lat. W przypadku gdy członek Rady
Przejrzystości zostanie odwołany przed upływem kadencji, kadencja członka
powołanego na jego miejsce upływa z dniem upływu kadencji Rady Przejrzystości.
Członkom Rady Przejrzystości przysługuje:
wynagrodzenie nieprzekraczające 3500 zł za udział w każdym posiedzeniu Rady
Przejrzystości, jednak nie więcej niż 10 500 zł miesięcznie;
zwrot kosztów przejazdu w wysokości i na warunkach określonych w przepisach
wydanych na podstawie art. 775 § 2 Kodeksu pracy (Dz. U. z 2025 r. poz. 277 i
Członkiem Rady Przejrzystości może być wyłącznie osoba, której
kandydatura została zaakceptowana przez ministra właściwego do spraw zdrowia,
wobec której nie zachodzą okoliczności określone w ust. 8, oraz która:
posiada wiedzę i doświadczenie w zakresie świadczeń opieki zdrowotnej, dające
rękojmię prawidłowego wykonywania obowiązków;
nie została skazana prawomocnym wyrokiem za umyślne przestępstwo lub
przestępstwo skarbowe;
korzysta z pełni praw publicznych;
nie jest członkiem Rady do spraw Taryfikacji, o której mowa w art. 31sa, lub nie
jest członkiem Komisji Ekonomicznej, o której mowa w art. 17 ustawy
o refundacji;
nie pełni funkcji Prezesa Agencji albo jego zastępcy.
Członkowie Rady Przejrzystości, ich małżonkowie, zstępni i wstępni w linii
prostej oraz osoby, z którymi członkowie Rady Przejrzystości pozostają we wspólnym
pożyciu, nie mogą:
być członkami organów spółek handlowych lub przedstawicielami
przedsiębiorców prowadzących działalność gospodarczą w zakresie
wytwarzania lub obrotu lekiem, środkiem spożywczym specjalnego
przeznaczenia żywieniowego, wyrobem medycznym;
być członkami organów spółek handlowych lub przedstawicielami
przedsiębiorców prowadzących działalność gospodarczą w zakresie świadczenia
usług prawnych, marketingowych lub doradczych związanych z wytwarzaniem,
obrotem lub refundacją leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia
żywieniowego, wyrobu medycznego;
być członkami organów spółdzielni, stowarzyszeń lub fundacji prowadzących
działalność, o której mowa w pkt 1 i 2;
posiadać akcji lub udziałów w spółkach handlowych prowadzących działalność,
o której mowa w pkt 1 i 2, oraz udziałów w spółdzielniach prowadzących
działalność, o której mowa w pkt 1 i 2;
prowadzić działalności gospodarczej w zakresie, o którym mowa w pkt 1 i 2;
wykonywać zajęć zarobkowych na podstawie stosunku pracy, umowy
o świadczenie usług zarządczych, umowy zlecenia, umowy o dzieło lub innej
umowy o podobnym charakterze zawartej z podmiotami, o których mowa
w pkt 1–3, chyba że złożą oświadczenie o wykonywaniu zajęć zarobkowych na
rzecz określonych podmiotów i wskażą ich zakres.
Kandydaci na członków Rady Przejrzystości przed powołaniem do składu tej
Rady składają ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, a członkowie Rady
Przejrzystości przed każdym posiedzeniem tej Rady składają Prezesowi Agencji, pod
rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń z art. 233 § 6
ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny, oświadczenie o:
zaistnieniu lub niezaistnieniu okoliczności określonych w ust. 8,
wykonywaniu lub niewykonywaniu zajęć zarobkowych na podstawie stosunku
pracy, umowy o świadczenie usług zarządczych, umowy zlecenia, umowy
o dzieło lub innej umowy o podobnym charakterze zawartej z podmiotami,
o których mowa w ust. 8 pkt 1–3
– zwane dalej „deklaracją o powiązaniach branżowych”, dotyczące ich samych, ich
małżonków, zstępnych i wstępnych w linii prostej oraz osób, z którymi pozostają we
wspólnym pożyciu.
Do zadań Rady Przejrzystości należy:
przygotowywanie i przedstawianie stanowisk, o których mowa w art. 31c ust. 6
i art. 31h ust. 2;
przygotowywanie i przedstawianie stanowisk, o których mowa w art. 35 ust. 1
pkt 2 ustawy o refundacji;
wydawanie opinii o projektach programów polityki zdrowotnej;
wydawanie opinii, o których mowa w art. 48aa ust. 4;
realizacja innych zadań zleconych przez Prezesa Agencji;
wydawanie opinii w zakresie, o którym mowa w art. 30a ust. 5, art. 33 ust. 2,
art. 40 oraz art. 40a ust. 5 i 8 ustawy o refundacji.
Deklaracja o powiązaniach branżowych jest składana w przypadku:
kandydatów na członków Rady Przejrzystości za okres 3 lat poprzedzających
dzień złożenia deklaracji;
członków Rady Przejrzystości za okres od dnia złożenia ostatniej deklaracji,
w tym jako kandydatów na członków Rady, do dnia poprzedzającego
posiedzenie Rady, w którym biorą udział;
osób, o których mowa w ust. 12, za okres jednego roku poprzedzającego dzień
przyjęcia zlecenia;
osób, o których mowa w ust. 15, za okres jednego roku poprzedzającego dzień
posiedzenia Rady;
osób, o których mowa w ust. 23, za okres jednego roku poprzedzającego dzień
zgłoszenia uwag.
Deklaracja o powiązaniach branżowych zawiera:
powód jej złożenia i wskazanie okresu, za jaki jest składana;
imię (imiona) i nazwisko osoby składającej deklarację;
numer PESEL osoby składającej deklarację, a jeżeli nie posiada – datę i miejsce
urodzenia oraz obywatelstwo;
imię (imiona) i nazwisko: małżonka, wstępnych i zstępnych w linii prostej oraz
osób, z którymi składający deklarację pozostaje we wspólnym pożyciu;
numery PESEL osób pozostających we wspólnym pożyciu z osobą składającą
deklarację, a jeżeli nie posiadają – datę i miejsce urodzenia oraz obywatelstwo;
oświadczenie o następującej treści: „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej
za złożenie fałszywego oświadczenia.”. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu
o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń.
Zaistnienie okoliczności, o których mowa w ust. 8 pkt 1–6, skutkuje
odwołaniem członka ze składu Rady Przejrzystości.
W przypadku niezłożenia przed posiedzeniem Rady Przejrzystości deklaracji
o powiązaniach branżowych minister właściwy do spraw zdrowia odwołuje członka
Rady Przejrzystości. Jeżeli złożenie deklaracji było niemożliwe z przyczyn
technicznych lub wynikało z nieplanowanej potrzeby włączenia kolejnego członka
Rady Przejrzystości do już trwającego posiedzenia, a członek Rady Przejrzystości
zgłosi do protokołu zaistnienie okoliczności określonych w ust. 8 w celu ich oceny
zgodnie z ust. 13, to deklarację uznaje się za skutecznie złożoną, pod warunkiem że
wpłynie do przewodniczącego Rady Przejrzystości do końca dnia, w którym
rozpoczęło się dane posiedzenie.
W przypadku poświadczenia w deklaracji o powiązaniach branżowych
nieprawdy minister właściwy do spraw zdrowia odwołuje członka Rady
Przejrzystości.
(uchylony)(uchylony)
Osoby niebędące członkami Rady Przejrzystości, którym zleca się
przygotowanie ekspertyzy pisemnej lub ustnej lub innego opracowania dla Rady –
albo w związku z przygotowywaniem ekspertyzy, rekomendacji lub opinii dla Prezesa
Agencji, albo w związku z przygotowywaniem stanowiska lub opinii dla Rady –
składają każdorazowo przed przyjęciem zlecenia deklarację o powiązaniach
branżowych dla każdej przygotowanej ekspertyzy, rekomendacji, stanowiska lub
opinii.
Prezes Agencji analizuje deklaracje o powiązaniach branżowych złożone
przez osoby, o których mowa w ust. 12, kierując się zasadą równego traktowania osób
składających deklaracje oraz biorąc pod uwagę rodzaj zgłoszonego powiązania
branżowego, jego charakter i okoliczności zgłoszonego powiązania branżowego,
a także ewentualny wpływ zadeklarowanego powiązania branżowego na
postępowanie prowadzone przez Radę Przejrzystości. Analiza jest wykonywana
w oparciu o sposób i tryb określone w przepisach wydanych na podstawie art. 31lb
ust. 7c, w celu zapewnienia obiektywności rozstrzygnięć podejmowanych przez
Agencję, efektywności prowadzonych przez nią postępowań oraz niedopuszczania do
udziału w tych postępowaniach osób, w stosunku do których ujawnił się konflikt
interesów budzący uzasadnione wątpliwości co do ich bezstronności.
Prezes Agencji na podstawie dokonanej analizy, o której mowa w ust. 12a,
uwzględnia ekspertyzy pisemne lub ustne lub inne opracowanie dla Rady
Przejrzystości lub Agencji albo ich nie uwzględnia.
W przypadku ujawnienia konfliktu interesów członka Rady Przejrzystości
przewodniczący lub wiceprzewodniczący Rady wyłącza tego członka z udziału
w pracach tej Rady oraz informuje o tym Prezesa Agencji.
W przypadku gdy okoliczności, o których mowa w ust. 8a pkt 2, trwale
uniemożliwiają członkowi Rady Przejrzystości właściwe wykonywanie przez niego
zadań, minister właściwy do spraw zdrowia odwołuje tego członka Rady.
W przypadku zaistnienia okoliczności, o których mowa w ust. 8 pkt 4,
niezależnych od członka Rady Przejrzystości, informuje on niezwłocznie Prezesa
Agencji o tym fakcie. Prezes Agencji zawiesza członka w pracach Rady Przejrzystości
i wyznacza mu termin usunięcia zaistniałych okoliczności, a także informuje o tym
fakcie ministra właściwego do spraw zdrowia. Po bezskutecznym upływie
wyznaczonego terminu minister właściwy do spraw zdrowia odwołuje członka Rady
Przejrzystości.
W posiedzeniach Rady Przejrzystości mogą brać udział eksperci z dziedziny
medycyny, której dotyczą omawiane na danym posiedzeniu wnioski lub informacje,
oraz inne osoby zaproszone przez przewodniczącego Rady Przejrzystości, bez prawa
głosu. Osoby te, przed udziałem w posiedzeniu Rady, składają do Prezesa Agencji
deklarację o powiązaniach branżowych.
Przewodniczący lub wiceprzewodniczący Rady Przejrzystości analizuje
deklaracje o powiązaniach branżowych złożone przez osoby, o których mowa
w ust. 15, kierując się zasadą równego traktowania osób składających deklaracje oraz
biorąc pod uwagę rodzaj zgłoszonego powiązania branżowego, jego charakter
i okoliczności zgłoszonego powiązania branżowego, a także ewentualny wpływ
zadeklarowanego powiązania branżowego na postępowanie prowadzone przez Radę
Przejrzystości. Analiza jest wykonywana w oparciu o sposób i tryb określone
w przepisach wydanych na podstawie art. 31lb ust. 7c, w celu zapewnienia
obiektywności rozstrzygnięć podejmowanych przez Radę, efektywności
prowadzonych przez nią postępowań oraz niedopuszczania do udziału w tych
postępowaniach osób, w stosunku do których ujawnił się konflikt interesów budzący
wątpliwości co do ich bezstronności.
Przewodniczący lub wiceprzewodniczący Rady Przejrzystości na podstawie
dokonanej analizy, o której mowa w ust. 15a, dopuszcza albo nie dopuszcza do
udziału w posiedzeniu Rady ekspertów oraz inne osoby przez niego zaproszone.
(uchylony)
Spośród członków Rady Przejrzystości przed każdym posiedzeniem
wyłaniany jest dziesięcioosobowy Zespół, którego skład ustalany jest w drodze
losowania, w taki sposób, aby każdy z podmiotów, o których mowa w ust. 2 pkt 3–5,
miał jednego przedstawiciela.
Pracami Rady Przejrzystości kieruje przewodniczący przy pomocy dwóch
wiceprzewodniczących. Przewodniczący i wiceprzewodniczący wybierani są spośród
członków Rady Przejrzystości na pierwszym posiedzeniu bezwzględną większością
głosów przy obecności co najmniej 2/3 jej członków w głosowaniu tajnym.
Przewodniczący lub wiceprzewodniczący Rady Przejrzystości prowadzi posiedzenie
Zespołu, o którym mowa w ust. 17.
Zespół, o którym mowa w ust. 17, podejmuje uchwały będące stanowiskami
Rady Przejrzystości, po uprzednim przedstawieniu pisemnej opinii dołączonej do
dokumentacji przez każdego członka uczestniczącego w posiedzeniu. Uchwały
Zespołu są podejmowane zwykłą większością głosów przy obecności co najmniej
2/3 jego członków. W przypadku równej liczby głosów decyduje głos prowadzącego
posiedzenie Rady Przejrzystości.
W skład Rady Przejrzystości wchodzi:
10 osób posiadających doświadczenie, uznany dorobek oraz co najmniej stopień
naukowy doktora nauk medycznych lub dziedzin pokrewnych, lub innych
dziedzin odpowiednich dla przeprowadzenia oceny świadczeń opieki
zdrowotnej, w tym etyki;
4 przedstawicieli ministra właściwego do spraw zdrowia;
2 przedstawicieli Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia;
2 przedstawicieli Prezesa Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów
Medycznych i Produktów Biobójczych;
2 przedstawicieli Rzecznika Praw Pacjenta.
Stanowisko Rady Przejrzystości, o którym mowa w art. 35 ust. 1 pkt 2
ustawy o refundacji, zawiera:
rozstrzygnięcie, czy lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia
żywieniowego oraz wyrób medyczny powinien być finansowany ze środków
publicznych;
określenie szczegółowych warunków objęcia refundacją leku, środka
spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu
medycznego w zakresie:
wskazań, w których lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia
żywieniowego oraz wyrób medyczny ma być objęty refundacją,
sugerowanego poziomu odpłatności, o którym mowa w art. 14 ustawy
o refundacji,
sugestie co do włączenia do istniejącej lub utworzenia nowej grupy
limitowej, o której mowa w art. 15 ustawy o refundacji,
uwagi i propozycje do opisu programu lekowego, jeżeli dotyczy,
propozycje instrumentów dzielenia ryzyka, o których mowa w art. 11 ust. 5
ustawy o refundacji;
uzasadnienie.
Prezes Agencji albo Zespół bezwzględną większością głosów może
zdecydować o konieczności podjęcia uchwały przez Radę Przejrzystości w pełnym
składzie. Przepisy ust. 19 i 20 stosuje się odpowiednio.
Szczegółowy tryb pracy Rady Przejrzystości określa regulamin pracy
uchwalony przez tę Radę i zatwierdzony przez Prezesa Agencji.
Deklarację o powiązaniach branżowych składają do Prezesa Agencji także
osoby, które zgłaszają uwagi do upublicznionej analizy weryfikacyjnej Agencji.
Deklaracja o powiązaniach branżowych jest składana wraz ze zgłaszanymi uwagami.
Zgłoszone uwagi są rozpatrywane przez Agencję i zamieszczane w Biuletynie
Informacji Publicznej Agencji wraz z wypełnioną deklaracją o powiązaniach
branżowych.
Deklaracje o powiązaniach branżowych składane przez kandydatów na
członków oraz członków Rady Przejrzystości weryfikuje Centralne Biuro
Antykorupcyjne.
Deklaracje o powiązaniach branżowych składane przez osoby inne niż
określone w ust. 24 weryfikuje Centralne Biuro Antykorupcyjne z własnej inicjatywy
lub na pisemny, uzasadniony wniosek Prezesa Agencji.
Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia,
wysokość wynagrodzenia członków i przewodniczącego Rady Przejrzystości,
uwzględniając zakres jej zadań.
Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia, wzór
deklaracji o powiązaniach branżowych, mając na uwadze zapewnienie przejrzystości
i komunikatywności tych deklaracji oraz potrzebę ujednolicenia ich formy.
Członków Rady Przejrzystości powołuje i odwołuje minister właściwy do
spraw zdrowia, z tym że członkowie, o których mowa w ust. 2 pkt 3–5, są powoływani
na wniosek właściwych organów.
Kadencja Rady Przejrzystości trwa 6 lat. W przypadku gdy członek Rady
Przejrzystości zostanie odwołany przed upływem kadencji, kadencja członka
powołanego na jego miejsce upływa z dniem upływu kadencji Rady Przejrzystości.
Członkom Rady Przejrzystości przysługuje:
wynagrodzenie nieprzekraczające 3500 zł za udział w każdym posiedzeniu Rady
Przejrzystości, jednak nie więcej niż 10 500 zł miesięcznie;
zwrot kosztów przejazdu w wysokości i na warunkach określonych w przepisach
wydanych na podstawie art. 775 § 2 Kodeksu pracy (Dz. U. z 2025 r. poz. 277 i
807.
Do zadań Rady Przejrzystości należy:
przygotowywanie i przedstawianie stanowisk, o których mowa w art. 31c ust. 6
i art. 31h ust. 2;
przygotowywanie i przedstawianie stanowisk, o których mowa w art. 35 ust. 1
pkt 2 ustawy o refundacji;
wydawanie opinii o projektach programów polityki zdrowotnej;
wydawanie opinii, o których mowa w art. 48aa ust. 4;
realizacja innych zadań zleconych przez Prezesa Agencji;
wydawanie opinii w zakresie, o którym mowa w art. 30a ust. 5, art. 33 ust. 2,
art. 40 oraz art. 40a ust. 5 i 8 ustawy o refundacji.
Członkiem Rady Przejrzystości może być wyłącznie osoba, której
kandydatura została zaakceptowana przez ministra właściwego do spraw zdrowia,
wobec której nie zachodzą okoliczności określone w ust. 8, oraz która:
posiada wiedzę i doświadczenie w zakresie świadczeń opieki zdrowotnej, dające
rękojmię prawidłowego wykonywania obowiązków;
nie została skazana prawomocnym wyrokiem za umyślne przestępstwo lub
przestępstwo skarbowe;
korzysta z pełni praw publicznych;
nie jest członkiem Rady do spraw Taryfikacji, o której mowa w art. 31sa, lub nie
jest członkiem Komisji Ekonomicznej, o której mowa w art. 17 ustawy
o refundacji;
nie pełni funkcji Prezesa Agencji albo jego zastępcy.
Członkowie Rady Przejrzystości, ich małżonkowie, zstępni i wstępni w linii
prostej oraz osoby, z którymi członkowie Rady Przejrzystości pozostają we wspólnym
pożyciu, nie mogą:
być członkami organów spółek handlowych lub przedstawicielami
przedsiębiorców prowadzących działalność gospodarczą w zakresie
wytwarzania lub obrotu lekiem, środkiem spożywczym specjalnego
przeznaczenia żywieniowego, wyrobem medycznym;
być członkami organów spółek handlowych lub przedstawicielami
przedsiębiorców prowadzących działalność gospodarczą w zakresie świadczenia
usług prawnych, marketingowych lub doradczych związanych z wytwarzaniem,
obrotem lub refundacją leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia
żywieniowego, wyrobu medycznego;
być członkami organów spółdzielni, stowarzyszeń lub fundacji prowadzących
działalność, o której mowa w pkt 1 i 2;
posiadać akcji lub udziałów w spółkach handlowych prowadzących działalność,
o której mowa w pkt 1 i 2, oraz udziałów w spółdzielniach prowadzących
działalność, o której mowa w pkt 1 i 2;
prowadzić działalności gospodarczej w zakresie, o którym mowa w pkt 1 i 2;
wykonywać zajęć zarobkowych na podstawie stosunku pracy, umowy
o świadczenie usług zarządczych, umowy zlecenia, umowy o dzieło lub innej
umowy o podobnym charakterze zawartej z podmiotami, o których mowa
w pkt 1–3, chyba że złożą oświadczenie o wykonywaniu zajęć zarobkowych na
rzecz określonych podmiotów i wskażą ich zakres.
Kandydaci na członków Rady Przejrzystości przed powołaniem do składu tej
Rady składają ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, a członkowie Rady
Przejrzystości przed każdym posiedzeniem tej Rady składają Prezesowi Agencji, pod
rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń z art. 233 § 6
ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny, oświadczenie o:
zaistnieniu lub niezaistnieniu okoliczności określonych w ust. 8,
wykonywaniu lub niewykonywaniu zajęć zarobkowych na podstawie stosunku
pracy, umowy o świadczenie usług zarządczych, umowy zlecenia, umowy
o dzieło lub innej umowy o podobnym charakterze zawartej z podmiotami,
o których mowa w ust. 8 pkt 1–3
– zwane dalej „deklaracją o powiązaniach branżowych”, dotyczące ich samych, ich
małżonków, zstępnych i wstępnych w linii prostej oraz osób, z którymi pozostają we
wspólnym pożyciu.
Deklaracja o powiązaniach branżowych jest składana w przypadku:
kandydatów na członków Rady Przejrzystości za okres 3 lat poprzedzających
dzień złożenia deklaracji;
członków Rady Przejrzystości za okres od dnia złożenia ostatniej deklaracji,
w tym jako kandydatów na członków Rady, do dnia poprzedzającego
posiedzenie Rady, w którym biorą udział;
osób, o których mowa w ust. 12, za okres jednego roku poprzedzającego dzień
przyjęcia zlecenia;
osób, o których mowa w ust. 15, za okres jednego roku poprzedzającego dzień
posiedzenia Rady;
osób, o których mowa w ust. 23, za okres jednego roku poprzedzającego dzień
zgłoszenia uwag.
Deklaracja o powiązaniach branżowych zawiera:
powód jej złożenia i wskazanie okresu, za jaki jest składana;
imię (imiona) i nazwisko osoby składającej deklarację;
numer PESEL osoby składającej deklarację, a jeżeli nie posiada – datę i miejsce
urodzenia oraz obywatelstwo;
imię (imiona) i nazwisko: małżonka, wstępnych i zstępnych w linii prostej oraz
osób, z którymi składający deklarację pozostaje we wspólnym pożyciu;
numery PESEL osób pozostających we wspólnym pożyciu z osobą składającą
deklarację, a jeżeli nie posiadają – datę i miejsce urodzenia oraz obywatelstwo;
oświadczenie o następującej treści: „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej
za złożenie fałszywego oświadczenia.”. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu
o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń.
Zaistnienie okoliczności, o których mowa w ust. 8 pkt 1–6, skutkuje
odwołaniem członka ze składu Rady Przejrzystości.
W przypadku niezłożenia przed posiedzeniem Rady Przejrzystości deklaracji
o powiązaniach branżowych minister właściwy do spraw zdrowia odwołuje członka
Rady Przejrzystości. Jeżeli złożenie deklaracji było niemożliwe z przyczyn
technicznych lub wynikało z nieplanowanej potrzeby włączenia kolejnego członka
Rady Przejrzystości do już trwającego posiedzenia, a członek Rady Przejrzystości
zgłosi do protokołu zaistnienie okoliczności określonych w ust. 8 w celu ich oceny
zgodnie z ust. 13, to deklarację uznaje się za skutecznie złożoną, pod warunkiem że
wpłynie do przewodniczącego Rady Przejrzystości do końca dnia, w którym
rozpoczęło się dane posiedzenie.
W przypadku poświadczenia w deklaracji o powiązaniach branżowych
nieprawdy minister właściwy do spraw zdrowia odwołuje członka Rady
Przejrzystości.
Art. 31o.
zmienionyOrganem Agencji jest Prezes Agencji.
Do zakresu działania Prezesa Agencji należy:
realizacja zleceń, o których mowa w art. 31c ust. 1 i art. 31f ust. 5;
wydawanie rekomendacji, o których mowa w art. 48aa ust. 5 i 6;
wydawanie opinii, o której mowa w art. 48a ust. 4;
ustalenie wykazów na podstawie art. 40a ust. 2 i 8 ustawy o refundacji;
wykonywanie obowiązków dotyczących przekazywania informacji,
udostępniania danych, analiz oraz dowodów, o których mowa w art. 13 ust. 1 lit.
e oraz ust. 2 rozporządzenia 2021/2282;
monitorowanie efektywności i jakości procesu farmakoterapii na podstawie
danych otrzymanych od podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń
opieki zdrowotnej ze środków publicznych;
opiniowanie projektu krajowego planu transformacji, o którym mowa w art. 95b
ust. 1;
przekazywanie obliczeń, o których mowa w art. 36 ust. 1 ustawy z dnia 9 marca
2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej, do Funduszu;
wydawanie opinii, o których mowa w art. 15 ust. 3 ustawy o refundacji;
wydawanie opinii dotyczących opisów programów lekowych, o których mowa
w art. 16a ust. 1 ustawy o refundacji;
przygotowanie wykazu, o którym mowa w art. 30a ust. 2 ustawy o refundacji;
ocena dokumentacji, o której mowa w art. 35 ust. 8c ustawy o refundacji;
przekazywanie ministrowi właściwemu do spraw zdrowia propozycji
kluczowych zaleceń, o których mowa w art. 5 ust. 1 ustawy z dnia 4 czerwca
2025 r. o Krajowej Sieci Kardiologicznej;
przekazywanie obliczeń, o których mowa w art. 35 ust. 2 ustawy z dnia
4 czerwca 2025 r. o Krajowej Sieci Kardiologicznej, do Funduszu;
przekazywanie ministrowi właściwemu do spraw zdrowia analiz, o których
mowa w art. 59c ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej;
przekazywanie ministrowi właściwemu do spraw zdrowia wyników prac
analitycznych związanych z realizacją celów, o których mowa w art. 27a ust. 2
ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej;
współpraca z Funduszem, Urzędem Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, organami administracji
rządowej i samorządowej oraz podmiotami prowadzącymi w innych krajach
działalność w zakresie oceny świadczeń opieki zdrowotnej;
wykonywanie czynności z zakresu prawa pracy w stosunku do pracowników
Agencji;
wykonywanie innych zadań zleconych przez ministra właściwego do spraw
zdrowia;
publikacja w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji:
analiz weryfikacyjnych Agencji wraz z analizami wnioskodawcy, o których
mowa w art. 25 pkt 14 lit. c, art. 25a pkt 14 oraz art. 26 pkt 2 lit. h oraz
i ustawy o refundacji,
stanowisk i opinii Rady Przejrzystości oraz Rady do spraw Taryfikacji,
rekomendacji Prezesa Agencji,
raportów w sprawie oceny świadczenia opieki zdrowotnej,
opinii o projektach programów polityki zdrowotnej,
protokołów z posiedzeń Rady Przejrzystości i Rady do spraw Taryfikacji,
opinii Rady Przejrzystości, o których mowa w art. 48aa ust. 4,
raportów, o których mowa w art. 48aa ust. 1,
wykazów na podstawie art. 40a ust. 2 i 8 ustawy o refundacji,
raportu, o którym mowa w art. 40a ust. 7 ustawy o refundacji,
zaktualizowanej wysokości opłaty, o której mowa w art. 35 ust. 3 ustawy
o refundacji,
wykazów na podstawie art. 30a ust. 2 ustawy o refundacji.
Prezes Agencji kieruje Agencją i reprezentuje ją na zewnątrz.
Prezes Agencji wykonuje swoje zadania przy pomocy zastępcy Prezesa
Agencji. Zakres zadań zastępcy Prezesa Agencji określa statut Agencji.
Art. 31n.
zmienionyDo zadań Agencji należy:
realizacja zadań związanych z oceną świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie:
wydawania rekomendacji w sprawie:
– kwalifikacji świadczenia opieki zdrowotnej jako świadczenia
gwarantowanego,
– określania lub zmiany poziomu lub sposobu finansowania świadczenia
gwarantowanego,
– usuwania danego świadczenia opieki zdrowotnej z wykazu świadczeń
gwarantowanych,
– zmiany technologii medycznej,
opracowywania raportów w sprawie oceny świadczeń opieki zdrowotnej,
opracowywania analiz weryfikacyjnych, o których mowa w art. 35 ustawy
o refundacji;
realizacja zadań związanych z określeniem taryf świadczeń w zakresie:
określania taryfy świadczeń,
opracowywania raportów w sprawie ustalenia taryfy świadczeń;
opracowywanie propozycji zaleceń dotyczących standardu rachunku kosztów,
o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31lc ust. 7;
opracowywanie, weryfikacja, gromadzenie, udostępnianie i upowszechnianie
informacji o metodyce przeprowadzania oceny technologii medycznych oraz
o technologiach medycznych opracowywanych w Rzeczypospolitej Polskiej
i w innych krajach;
opracowywanie, weryfikacja, gromadzenie, udostępnianie i upowszechnianie
informacji o zasadach określania taryfy świadczeń;
przygotowywanie i przekazywanie ministrowi właściwemu do spraw zdrowia
danych i analiz niezbędnych do sporządzenia mapy potrzeb zdrowotnych,
o której mowa w art. 95a ust. 1;
przygotowywanie raportu w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania
świadczeń opieki zdrowotnej oraz wydawanie, na zlecenie ministra właściwego
do spraw zdrowia, rekomendacji Prezesa Agencji w zakresie zmiany sposobu lub
poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej w związku
z nadzwyczajnym wzrostem kosztów udzielania tych świadczeń,
w szczególności wzrostem najniższego wynagrodzenia zasadniczego
określanego przepisami ustawy z dnia 8 czerwca 2017 r. o sposobie ustalania
najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników
zatrudnionych w podmiotach leczniczych;
przygotowywanie opinii dotyczących opisów programów lekowych, o których
mowa w art. 16a ust. 1 ustawy o refundacji;
przekazywanie ministrowi właściwemu do spraw zdrowia wykazu, o którym
mowa w art. 30a ust. 2 ustawy o refundacji;
przygotowywanie oceny dokumentacji, o której mowa w art. 35 ust. 8c ustawy
o refundacji;
przygotowywanie opinii, o których mowa w art. 15 ust. 3 ustawy o refundacji;
przygotowywanie raportów z oceny efektywności objętych refundacją
technologii lekowych o wysokim poziomie innowacyjności oraz jakości
leczenia, o których mowa w art. 40a ust. 7 ustawy o refundacji;
przygotowywanie co 5 lat raportu w sprawie oceny technologii medycznych
stosowanych w procedurze zapłodnienia pozaustrojowego, o którym mowa
w art. 71 pkt 4 ustawy z dnia 25 czerwca 2015 r. o leczeniu niepłodności (Dz. U.
z 2020 r. poz. 442);
wykonywanie obowiązków dotyczących przekazywania informacji, udostępniania
danych, analiz oraz dowodów, o których mowa w art. 13 ust. 1 lit. e oraz ust. 2
rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2021/2282 z dnia 15
grudnia 2021 r. w sprawie oceny technologii medycznych i zmiany dyrektywy
2011/24/UE (Dz. Urz. UE L 458 z 22.12.2021, str. 1), zwanego dalej
„rozporządzeniem 2021/2282”;
opiniowanie projektów programów polityki zdrowotnej;
(uchylony)
przygotowywanie raportów, o których mowa w art. 48aa ust. 1;
przekazywanie ministrowi właściwemu do spraw zdrowia wykazów ustalonych
zgodnie z art. 40a ust. 2 i 8 ustawy o refundacji;
monitorowanie efektywności praktycznej i jakości procesu terapeutycznego
technologii lekowych finansowanych ze środków Funduszu Medycznego na
podstawie danych otrzymanych od podmiotu zobowiązanego do finansowania
świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych;
prowadzenie działalności szkoleniowej w zakresie zadań, o których mowa
w pkt 1–3;
sporządzanie opinii, o których mowa w art. 11 ust. 3;
inicjowanie, wspieranie i prowadzenie analiz oraz badań naukowych i prac
rozwojowych w zakresie oceny technologii medycznych, taryfikacji świadczeń
oraz sporządzanie oceny założeń do realizacji świadczeń opieki zdrowotnej;
przygotowywanie propozycji kluczowych zaleceń, o których mowa
w art. 24 ust. 4 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej;
przygotowywanie obliczeń, o których mowa w art. 36 ust. 1 ustawy z dnia
9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej;
przygotowywanie propozycji kluczowych zaleceń, o których mowa
w art. 5 ust. 1 ustawy z dnia 4 czerwca 2025 r. o Krajowej Sieci Kardiologicznej;
przygotowywanie obliczeń, o których mowa w art. 35 ust. 2 ustawy z dnia
4 czerwca 2025 r. o Krajowej Sieci Kardiologicznej;
prowadzenie, na zlecenie ministra właściwego do spraw zdrowia, analiz, o
których mowa w art. 59c ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności
leczniczej;
prowadzenie na zlecenie ministra właściwego do spraw zdrowia prac
analitycznych związanych z realizacją celów, o których mowa w art. 27a ust. 2
ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej;
realizacja innych zadań zleconych przez ministra właściwego do spraw zdrowia.
Art. 31lc.
zmienionyMinister właściwy do spraw zdrowia oraz Agencja przetwarzają
dane niezbędne do realizacji odpowiednio:
zadań ministra właściwego do spraw zdrowia określonych w art. 11;
zadań Agencji określonych w art. 31n.
W celu realizacji zadań Agencji określonych w art. 31n minister właściwy do
spraw zdrowia oraz Agencja przetwarzają następujące dane:
numer PESEL świadczeniobiorcy, a w przypadku jego braku – rodzaj, serię
i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość;
adres miejsca zamieszkania świadczeniobiorcy;
dotyczące udzielania oraz finansowania świadczeń opieki zdrowotnej;
stanowisko pracy osoby zatrudnionej u świadczeniodawców, o których mowa
w ust. 4, na podstawie umowy o pracę lub świadczącej usługi na podstawie
umowy cywilnoprawnej, lub w ramach podwykonawstwa, w zakresie, w jakim
dane te dotyczą osób biorących udział w realizacji świadczeń udzielanych
w ramach umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;
dane o wysokości poszczególnych składowych wynagrodzenia i wymiarze
zatrudnienia osoby, o której mowa w pkt 4, oraz kosztów zatrudnienia
ponoszonych przez świadczeniodawcę, w zakresie, w jakim dane te dotyczą osób
biorących udział w realizacji świadczeń udzielanych w ramach umowy
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;
numer PESEL osoby, o której mowa w pkt 4, a w przypadku jego braku – rodzaj,
serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość tej osoby;
numer prawa wykonywania zawodu osoby, o której mowa w pkt 4 –
w przypadku osób, którym nadano ten numer.
Podmioty obowiązane do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej ze
środków publicznych oraz jednostka podległa ministrowi właściwemu do spraw
zdrowia właściwa w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia
udostępniają nieodpłatnie Agencji dane, o których mowa w ust. 2, w celu realizacji
zadań Agencji określonych w art. 31n pkt 1–3d i 4a–4g oraz w celu dokonywania
analiz na rzecz systemu ochrony zdrowia.
Świadczeniodawca, który zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej, udostępnia Agencji nieodpłatnie dane, o których mowa w ust. 2,
w terminie wskazanym przez Prezesa Agencji, nie krótszym jednak niż 14 dni, licząc
od dnia doręczenia świadczeniodawcy wniosku o udostępnienie danych, zapewniając
najwyższą jakość i kompletność udostępnionych danych. Agencja może zweryfikować
jakość oraz kompletność danych, o których mowa w ust. 2, w miejscu udzielania
świadczeń opieki zdrowotnej przez świadczeniodawcę na zasadach uzgodnionych ze
świadczeniodawcą.
Świadczeniodawca, który zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej, udostępnia Agencji nieodpłatnie, w terminie wskazanym przez Prezesa
Agencji, nie krótszym niż 14 dni od dnia otrzymania wniosku o udostępnienie danych,
dane dotyczące wszystkich osób zatrudnionych u niego na podstawie umowy o pracę
lub świadczących usługi na podstawie umowy cywilnoprawnej, lub w ramach
podwykonawstwa, obejmujące informacje o wymiarze zatrudnienia i wysokości
poszczególnych składowych wynagrodzenia, oraz kosztów zatrudnienia ponoszonych
przez świadczeniodawcę, a także dane dotyczące udzielania oraz finansowania
świadczeń opieki zdrowotnej.
Dane, o których mowa w ust. 4a, obejmują:
stanowisko pracy;
dane o wysokości poszczególnych składowych wynagrodzenia i wymiarze
zatrudnienia oraz kosztów zatrudnienia ponoszonych przez świadczeniodawcę,
w zakresie, w jakim dane te dotyczą osób biorących udział w realizacji
świadczeń udzielanych w ramach umowy o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej;
numer PESEL osoby, o której mowa w pkt 2, a w przypadku jego braku – rodzaj,
serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość tej osoby;
numer prawa wykonywania zawodu osoby, o której mowa w pkt 2 –
w przypadku osób, którym nadano ten numer;
dane dotyczące udzielania oraz finansowania świadczeń opieki zdrowotnej.
Wytyczne dotyczące sposobu przekazywania danych, o których mowa w ust.
4a, określa Prezes Agencji i publikuje je w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji.
Dane, o których mowa w ust. 4a i 4b, są wykorzystywane przez Agencję
w celu realizacji zadań określonych w art. 31n pkt 1, 1a, 2c i 4b–5.zanonimizowane dane o wysokości poszczególnych składowych wynagrodzenia
i wymiarze zatrudnienia osoby, o której mowa w pkt 4, oraz kosztów
zatrudnienia ponoszonych przez świadczeniodawcę, w zakresie, w jakim dane te
dotyczą osób biorących udział w realizacji świadczeń udzielanych w ramach
umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
Podmioty obowiązane do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej ze
środków publicznych oraz jednostka podległa ministrowi właściwemu do spraw
zdrowia właściwa w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia
udostępniają nieodpłatnie Agencji dane, o których mowa w ust. 2, w celu realizacji
zadań Agencji określonych w art. 31n pkt 1–3d i 4a–4g oraz w celu dokonywania
analiz na rzecz systemu ochrony zdrowia.
Świadczeniodawca, który zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej, udostępnia Agencji nieodpłatnie dane, o których mowa w ust. 2,
w terminie wskazanym przez Prezesa Agencji, nie krótszym jednak niż 14 dni, licząc
od dnia doręczenia świadczeniodawcy wniosku o udostępnienie danych, zapewniając
najwyższą jakość i kompletność udostępnionych danych. Agencja może zweryfikować
jakość oraz kompletność danych, o których mowa w ust. 2, w miejscu udzielania
świadczeń opieki zdrowotnej przez świadczeniodawcę na zasadach uzgodnionych ze
świadczeniodawcą.
Świadczeniodawca, który zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej, udostępnia Agencji nieodpłatnie, w terminie wskazanym przez Prezesa
Agencji, nie krótszym niż 14 dni od dnia otrzymania wniosku o udostępnienie danych,
dane dotyczące wszystkich osób zatrudnionych u niego na podstawie umowy o pracę
lub świadczących usługi na podstawie umowy cywilnoprawnej, lub w ramach
podwykonawstwa, obejmujące informacje o wymiarze zatrudnienia i wysokości
poszczególnych składowych wynagrodzenia, oraz kosztów zatrudnienia ponoszonych
przez świadczeniodawcę, a także dane dotyczące udzielania oraz finansowania
świadczeń opieki zdrowotnej.
Dane, o których mowa w ust. 4a, obejmują:
stanowisko pracy;
zanonimizowane dane o wysokości poszczególnych składowych wynagrodzenia
i wymiarze zatrudnienia oraz kosztów zatrudnienia ponoszonych przez
świadczeniodawcę, w zakresie, w jakim dane te dotyczą osób biorących udział
w realizacji świadczeń udzielanych w ramach umowy o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej;
dane dotyczące udzielania oraz finansowania świadczeń opieki zdrowotnej.
Wytyczne dotyczące sposobu przekazywania danych, o których mowa w ust.
4a, określa Prezes Agencji i publikuje je w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji.
Dane, o których mowa w ust. 4a, są wykorzystywane przez Agencję w celu
realizacji zadań określonych w art. 31n pkt 1a, 2c i 4c–4g.
Agencja jest obowiązana do przekazywania danych udostępnianych przez
świadczeniodawców ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, na jego wniosek.
Świadczeniodawcy, którzy zawarli umowę o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej, są obowiązani do stosowania standardu rachunku kosztów opracowanego
na podstawie zaleceń określonych w przepisach wydanych na podstawie ust. 7.
Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia,
zalecenia dotyczące standardu rachunku kosztów u świadczeniodawców, o których
mowa w ust. 6, kierując się potrzebą ujednolicenia sposobu identyfikowania,
gromadzenia, przetwarzania, prezentowania i interpretowania informacji o kosztach
świadczeń opieki zdrowotnej.
Przepisów ust. 6 i przepisów wydanych na podstawie ust. 7 nie stosuje się do
świadczeniodawców:
udzielających świadczeń opieki zdrowotnej wyłącznie w zakresie podstawowej
opieki zdrowotnej;
którzy nie prowadzą ksiąg rachunkowych na podstawie ustawy z dnia
29 września 1994 r. o rachunkowości (Dz. U. z 2023 r. poz. 120, z późn. zm.11));
o których mowa w art. 5 pkt 41 lit. d.
Art. 240.
zmieniony(uchylony)Do czasu wydania ubezpieczonemu karty ubezpieczenia
zdrowotnego dowodem ubezpieczenia zdrowotnego jest każdy dokument, który
potwierdza uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej, w szczególności dokument
potwierdzający opłacanie składek na ubezpieczenie zdrowotne.
W przypadku emerytów i rencistów dokumentem potwierdzającym opłacanie
składek na ubezpieczenie zdrowotne, o którym mowa w ust. 1, jest dokument
potwierdzający kwotę przekazanej emerytury lub renty, w tym w szczególności
odcinek przekazu lub wyciąg.
W przypadku emerytów i rencistów dokumentem potwierdzającym fakt
objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym może być legitymacja emeryta (rencisty)
wydawana na podstawie odrębnych przepisów.
Art. 23f.
uchylonyArtykuł uchylony nowelizacją.
Centralna elektroniczna rejestracja jest prowadzona
z wykorzystaniem narzędzia asystenta głosowego.
Nagrania dźwięku lub transkrypcje nagrania uzyskane w wyniku prowadzenia
centralnej elektronicznej rejestracji z wykorzystaniem narzędzia asystenta głosowego,
zawierające dane, o których mowa w art. 7 ust. 1a ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r.
o systemie informacji w ochronie zdrowia, minister właściwy do spraw zdrowia
przetwarza wyłącznie w celu prowadzenia centralnej elektronicznej rejestracji.
Nagrania dźwięku lub transkrypcje nagrania uzyskane w wyniku prowadzenia
centralnej elektronicznej rejestracji z wykorzystaniem narzędzia asystenta głosowego,
zawierające dane, o których mowa w art. 7 ust. 1a ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r.
o systemie informacji w ochronie zdrowia, przechowuje jednostka podległa
ministrowi właściwemu do spraw zdrowia właściwa w zakresie systemów
informacyjnych ochrony zdrowia, przez okres nie dłuższy niż 3 lata, licząc od końca
roku kalendarzowego, w którym nagranie zostało zarejestrowane.
Przetwarzanie danych głosowych narzędzia asystenta głosowego nie może
prowadzić do identyfikacji lub weryfikacji tożsamości świadczeniobiorcy na
podstawie cech biometrycznych głosu i nie może być wykorzystywane do analizy cech
osobowościowych, stanu emocjonalnego lub stanu zdrowia świadczeniobiorcy.
Narzędzie asystenta głosowego nie utrwala i nie wykorzystuje wzorców głosowych
służących do identyfikacji lub weryfikacji danych biometrycznych w rozumieniu
art. 4 pkt 14 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia
27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem
danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia
dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119
z 04.05.2016, str. 1, z późn. zm.10)).
Art. 23e.
zmienionyPodstawą do wyznaczenia terminu udzielenia świadczenia w ramach
centralnej elektronicznej rejestracji w przypadku świadczeniobiorcy zgłaszającego się
do świadczeniodawcy po raz pierwszy w celu uzyskania danego świadczenia opieki
zdrowotnej jest oświadczenie świadczeniobiorcy złożone osobiście lub za
pośrednictwem osoby trzeciej o zamiarze uzyskania wybranego świadczenia opieki
zdrowotnej, zwane dalej „zgłoszeniem centralnym”.
W przypadku świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych na podstawie
skierowania, o którym mowa w art. 59aa ust. 1, zgłoszenia centralnego można
dokonać na podstawie tylko jednego skierowania na udzielenie danego świadczenia
opieki zdrowotnej, niezależnie od tego, czy świadczeniobiorcy wystawiono więcej niż
jedno skierowanie na to świadczenie opieki zdrowotnej.
Jeżeli świadczeniobiorca dokona zgłoszenia centralnego w sposób, o którym
mowa w ust. 3 pkt 2, w czasie braku dostępu do systemu teleinformatycznego,
o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji
w ochronie zdrowia, z przyczyn nieleżących po stronie świadczeniodawcy,
niezwłocznie po uzyskaniu dostępu do tego systemu świadczeniodawca wyznacza
świadczeniobiorcy termin udzielenia świadczenia albo, jeśli wyznaczenie terminu
udzielenia świadczenia w przypadku świadczenia opieki zdrowotnej, o którym mowa
w przepisach wydanych na podstawie art. 23h ust. 2 pkt 1, nie jest możliwe,
umieszcza go w centralnym wykazie oczekujących.
Zgłoszenie centralne obejmuje:
dane, o których mowa w art. 20 ust. 2 pkt 3 lit. b–f oraz h;
dane, o których mowa w art. 4 ust. 3 pkt 1 lit. n oraz o ustawy z dnia 28 kwietnia
2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, jeżeli dotyczy;
dane zawarte w skierowaniu, o którym mowa w przepisach wydanych na
podstawie art. 30 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta
i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2024 r. poz. 581), a w przypadku świadczeń
opieki zdrowotnej udzielanych na podstawie skierowań wystawianych w postaci
elektronicznej, o których mowa w art. 59aa ust. 2 – także kod dostępu, o którym
mowa w art. 59b ust. 1 pkt 2, oraz numer PESEL, a w przypadku jego braku –
serię i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość, albo
klucz dostępu do skierowania, o którym mowa w art. 59b ust. 1 pkt 1;
unikalny numer identyfikujący kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego, datę
wystawienia karty i podejrzenie albo rozpoznanie, o których mowa
w art. 40 ust. 4 pkt 4 lit. c tiret pierwsze i drugie i lit. g tiret pierwsze i drugie
oraz pkt 9 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej, oraz
wskazanie odpowiedniego etapu diagnostyki onkologicznej lub leczenia
onkologicznego określonego w przepisach wydanych na podstawie
art. 190 ust. 1, jeżeli dotyczy;
unikalny numer identyfikujący elektroniczną Kartę Opieki Kardiologicznej,
o której mowa w art. 40 ust. 1 pkt 6 lit. i ustawy z dnia 4 czerwca 2025 r.
o Krajowej Sieci Kardiologicznej, jeżeli dotyczy;
informację o kategorii medycznej, do której świadczeniobiorca został
zakwalifikowany zgodnie z kryteriami medycznymi, o których mowa
w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11, ustalonej na podstawie
skierowania, jeżeli dotyczy, albo o kryteriach medycznych, o których mowa
w art. 20 ust. 13 i 15;
inne istotne do przyjęcia zgłoszenia centralnego dane dotyczące stanu zdrowia
świadczeniobiorcy lub dane dotyczące świadczenia opieki zdrowotnej, jeżeli
dotyczy.
Zgłoszenia centralnego można dokonać:
za pośrednictwem Internetowego Konta Pacjenta, o którym mowa w art. 7a ust. 1
ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia,
w dowolnym czasie albo
bezpośrednio u świadczeniodawcy, w tym osobiście lub telefonicznie, w dniach
i godzinach udzielania świadczeń opieki zdrowotnej przez danego
świadczeniodawcę, albo z wykorzystaniem środków komunikacji elektronicznej.
(uchylony)
Zgłoszenia centralnego można dokonać wyłącznie w sposób określony
w ust. 3 pkt 2 w przypadku:
wystawienia skierowania w przypadkach, o których mowa w art. 59aa ust. 3;
świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 57 ust. 2 pkt 8–14;
rejestracji osób, którym świadczenia zdrowotne są udzielane bezpłatnie, bez
względu na uprawnienia z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego, na podstawie
art. 102 pkt 1 i art. 115 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny
wykonawczy;
diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego udzielanego na
podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego u świadczeniodawcy
udzielającego takich świadczeń opieki zdrowotnej.karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, datę
wydania decyzji o założeniu karty i rozpoznanie, o których mowa
w art. 40 ust. 4 pkt 6 lit. b, g oraz k ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej
Sieci Onkologicznej, oraz wskazanie odpowiedniego etapu diagnostyki
onkologicznej lub leczenia onkologicznego określonego w przepisach wydanych
na podstawie art. 190 ust. 1, jeżeli dotyczy;
unikalny numer identyfikujący elektroniczną Kartę Opieki Kardiologicznej,
o której mowa w art. 40 ust. 1 pkt 6 lit. i ustawy z dnia 4 czerwca 2025 r.
o Krajowej Sieci Kardiologicznej, jeżeli dotyczy;
informację o kategorii medycznej, do której świadczeniobiorca został
zakwalifikowany zgodnie z kryteriami medycznymi, o których mowa
w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11, ustalonej na podstawie
skierowania, jeżeli dotyczy, albo o kryteriach medycznych, o których mowa
w art. 20 ust. 13 i 15;
inne istotne do przyjęcia zgłoszenia centralnego dane dotyczące stanu zdrowia
świadczeniobiorcy lub dane dotyczące świadczenia opieki zdrowotnej, jeżeli
dotyczy.
Zgłoszenia centralnego można dokonać:
za pośrednictwem Internetowego Konta Pacjenta, o którym mowa w art. 7a ust. 1
ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia,
w dowolnym czasie albo
bezpośrednio u świadczeniodawcy, w tym osobiście lub telefonicznie, w dniach
i godzinach udzielania świadczeń opieki zdrowotnej przez danego
świadczeniodawcę, albo z wykorzystaniem środków komunikacji elektronicznej.
Zgłoszenia centralnego na diagnostykę onkologiczną lub leczenie
onkologiczne udzielane na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego
dokonuje się w sposób, o którym mowa w ust. 3 pkt 2, u świadczeniodawcy
udzielającego takich świadczeń opieki zdrowotnej, a w przypadku
świadczeniobiorców objętych opieką onkologiczną w rozumieniu art. 2 pkt 9 ustawy
z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej – również za pośrednictwem
infolinii onkologicznej, o której mowa w art. 20 ust. 1 tej ustawy.
Zgłoszenia centralnego można dokonać wyłącznie w sposób określony
w ust. 3 pkt 2 w przypadku:
wystawienia skierowania w przypadkach, o których mowa w art. 59aa ust. 3;
świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 57 ust. 2 pkt 8–14;
rejestracji osób, którym świadczenia zdrowotne są udzielane bezpłatnie, bez
względu na uprawnienia z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego, na podstawie
art. 102 pkt 1 i art. 115 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny
wykonawczy.
Przy dokonywaniu zgłoszenia centralnego świadczeniobiorca samodzielnie
lub za pośrednictwem osoby trzeciej może określić kryteria, które dotyczą
w szczególności:
terminu udzielenia świadczenia;
świadczeniodawcy, u którego chciałby uzyskać świadczenie opieki zdrowotnej;
zakresu terytorialnego, w jakim chciałby uzyskać świadczenie opieki zdrowotnej
– z uwzględnieniem województwa, miasta lub odległości od wskazanej
lokalizacji;
pracownika medycznego, który ma udzielić świadczenia opieki zdrowotnej;
sposobu udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej, jeżeli świadczeniodawca
umożliwia wybór takiego kryterium;
posiadania prawa do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki
zdrowotnej.
Kryteria, o których mowa w ust. 6, mogą być modyfikowane przez
świadczeniobiorcę samodzielnie lub za pośrednictwem osoby trzeciej albo
świadczeniodawcę, po dokonaniu zgłoszenia centralnego.
W przypadku zmiany stanu zdrowia świadczeniobiorcy wskazującej na
potrzebę pilnego udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej świadczeniobiorca
informuje o tym świadczeniodawcę, u którego:
wyznaczono termin udzielenia świadczenia albo
wystawiono skierowanie.
Świadczeniodawca, o którym mowa w ust. 8, jeżeli wynika to z kryteriów
medycznych, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11,
albo, o których mowa w art. 20 ust. 13 i 15, zmienia określoną w zgłoszeniu
centralnym kategorię medyczną świadczeniobiorcy, o której mowa w przepisach
wydanych na podstawie art. 20 ust. 11, oraz wyznaczony termin udzielenia
świadczenia. W przypadku świadczeniobiorcy umieszczonego w centralnym wykazie
oczekujących zmienioną kategorię medyczną, o której mowa w przepisach wydanych
na podstawie art. 20 ust. 11, uwzględnia się przy ustalaniu kolejności udzielania
świadczeń opieki zdrowotnej.
Art. 23.
zmienionyŚwiadczeniodawca, o którym mowa w art. 19a ust. 1, przekazuje co
miesiąc Funduszowi informację obejmującą:
dla każdej kategorii świadczeniobiorcy, o której mowa w art. 19a ust. 4 pkt 3 –
liczbę osób wpisanych w harmonogramie przyjęć według stanu na ostatni dzień
miesiąca;
dla każdego świadczeniobiorcy wpisanego do kategorii oczekujący, o której
mowa w art. 19a ust. 4 pkt 3 lit. b – dane, o których mowa
w art. 20 ust. 2 pkt 3 lit. d i e, według stanu na ostatni dzień miesiąca ze
wskazaniem kryterium medycznego określonego w przepisach wydanych na
podstawie art. 20 ust. 11, a w przypadku zmiany w okresie sprawozdawczym
kategorii, o której mowa w art. 19a ust. 4 pkt 3 – także wskazanie kategorii
posiadanej przed dokonaniem i po dokonaniu zmiany;
dane określone w przepisach wydanych na podstawie art. 190 ust. 1.
Prezes Funduszu przekazuje na bieżąco informacje, o których mowa
w ust. 8,
do systemu teleinformatycznego, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia
28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia.
Przepisu ust. 1 nie stosuje się do świadczeniodawców, którzy prowadzą listy
oczekujących na udzielenie świadczenia w aplikacji udostępnionej przez Prezesa
Funduszu zgodnie z art. 190 ust. 1a.
Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia,
sposób obliczania prognozowanego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia
opieki zdrowotnej, mając na uwadze konieczność zapewnienia świadczeniobiorcy
wiarygodnej i przejrzystej informacji o czasie oczekiwania na udzielenie świadczenia
opieki zdrowotnej.
Fundusz publikuje na swojej stronie internetowej, aktualizując co najmniej raz
w miesiącu, informację o:
liczbie świadczeniobiorców wpisanych do kategorii oczekujący, o której mowa
w art. 19a ust. 4 pkt 3 lit. b, przekazaną przez świadczeniodawcę;
prognozowanym czasie oczekiwania na udzielenie świadczenia opieki
zdrowotnej;
możliwości udzielenia świadczenia przez innych świadczeniodawców, którzy
zawarli umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
Prognozowany czas oczekiwania na udzielenie świadczenia opieki
zdrowotnej Fundusz oblicza co miesiąc dla każdej listy oczekujących na udzielenie
świadczenia prowadzonej przez świadczeniodawcę zgodnie z przepisami wydanymi
na podstawie art. 190 ust. 1, z wyłączeniem list, o których mowa w art. 20 ust. 12,
oddzielnie dla każdej grupy oczekujących wyodrębnionej ze względu na kryteria
medyczne, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11, na
podstawie średniego rzeczywistego czasu oczekiwania obliczanego i przekazywanego
przez świadczeniodawców zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie
art. 190 ust. 1.
Fundusz informuje świadczeniobiorcę o możliwości udzielenia świadczenia
opieki zdrowotnej przez świadczeniodawców, którzy zawarli umowę o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej, oraz o prognozowanym czasie oczekiwania na
udzielenie tego świadczenia.
(uchylony)
(uchylony)
(uchylony)
Świadczeniodawca, na umotywowany wniosek Prezesa Funduszu, jest
obowiązany dostarczyć niezwłocznie inne niż określone w ust. 9 informacje dotyczące
realizacji obowiązków, o których mowa w ust. 1 i 2 oraz w art. 20.
W przypadku uzasadnionego podejrzenia niewykonywania lub niewłaściwego
wykonywania przez świadczeniodawcę obowiązków, o których mowa w art. 20,
Prezes Funduszu przeprowadza kontrolę u tego świadczeniodawcy.
Prezes Funduszu tworzy centralny wykaz informacji o liczbie oczekujących
na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej i prognozowanym czasie oczekiwania na
udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej w poszczególnych oddziałach
wojewódzkich Funduszu na podstawie informacji, o których mowa w ust. 2.
Prezes Funduszu udziela świadczeniobiorcom informacji o danych zawartych
w wykazie, o którym mowa w ust. 8, w szczególności za pośrednictwem bezpłatnej
linii telefonicznej.4, 4a i 8, do systemu, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia
2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia.
Przepisu ust. 1 nie stosuje się do świadczeniodawców, którzy prowadzą listy
oczekujących na udzielenie świadczenia w aplikacji udostępnionej przez Prezesa
Funduszu zgodnie z art. 190 ust. 1a.
Fundusz publikuje na swojej stronie internetowej, aktualizując co najmniej raz
w miesiącu, informację o:
liczbie świadczeniobiorców wpisanych do kategorii oczekujący, o której mowa
w art. 19a ust. 4 pkt 3 lit. b, przekazaną przez świadczeniodawcę;
średnim czasie oczekiwania w danym miesiącu, obliczonym na podstawie
dokumentów rozliczeniowych za dany miesiąc;
możliwości udzielenia świadczenia przez innych świadczeniodawców, którzy
zawarli umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
Fundusz informuje świadczeniobiorcę o możliwości udzielenia świadczenia
opieki zdrowotnej przez świadczeniodawców, którzy zawarli umowę o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej, średnim czasie oczekiwania na dane świadczenie opieki
zdrowotnej oraz o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia.
Świadczeniodawca, o którym mowa w art. 20 ust. 1, przekazuje każdego dnia
roboczego, z wyłączeniem sobót, niedziel oraz dni ustawowo wolnych od pracy,
Funduszowi informację o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia według
stanu na dzień poprzedzający, z wyłączeniem świadczeń, dla których jest prowadzona
lista oczekujących, o której mowa w art. 20 ust. 12, oraz świadczeń, w przypadku
których świadczeniodawca może nie wpisywać w harmonogramie przyjęć terminu
udzielenia świadczenia, o których mowa w art. 19a ust. 5.
W przypadku ograniczonych możliwości technicznych świadczeniodawcy,
Prezes Funduszu może wyrazić zgodę na przekazywanie informacji o pierwszym
wolnym terminie udzielenia świadczenia przez świadczeniodawcę raz w tygodniu.
Informację, o której mowa w ust. 4 i 4a, Fundusz publikuje na swojej stronie
internetowej, aktualizując ją w dniu przekazania przez danego świadczeniodawcę.
Świadczeniodawca, na umotywowany wniosek Prezesa Funduszu, jest
obowiązany dostarczyć niezwłocznie inne niż określone w ust. 9 informacje dotyczące
realizacji obowiązków, o których mowa w ust. 1–5, 7 i 8.
W przypadku uzasadnionego podejrzenia niewykonywania lub niewłaściwego
wykonywania przez świadczeniodawcę obowiązków, o których mowa w art. 20,
Prezes Funduszu przeprowadza kontrolę u tego świadczeniodawcy.
Prezes Funduszu tworzy centralny wykaz informacji o liczbie oczekujących
na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej i średnim czasie oczekiwania
w poszczególnych oddziałach wojewódzkich Funduszu na podstawie informacji,
o których mowa w ust. 2, 4 i 4a.
Prezes Funduszu udziela świadczeniobiorcom informacji o danych zawartych
w wykazie, o którym mowa w ust. 8, oraz informacji, o której mowa w ust. 4 i 4a,
w szczególności przez bezpłatną linię telefoniczną.
Art. 102.
zmienionyDziałalnością Funduszu kieruje Prezes Funduszu, który reprezentuje
Fundusz na zewnątrz.
Prezesa Funduszu powołuje minister właściwy do spraw zdrowia spośród osób
wyłonionych w drodze otwartego i konkurencyjnego naboru po zasięgnięciu opinii
Rady Funduszu. Minister właściwy do spraw zdrowia odwołuje Prezesa Funduszu po
zasięgnięciu opinii Rady Funduszu.
W przypadku rażącego naruszenia obowiązków ustawowych minister
właściwy do spraw zdrowia może odwołać Prezesa Funduszu bez zasięgania opinii,
o której mowa w ust. 2. W takim przypadku minister właściwy do spraw zdrowia
powierza kierowanie Funduszem jednemu z zastępców Prezesa Funduszu
i niezwłocznie informuje o odwołaniu Radę Funduszu, przedstawiając jej
uzasadnienie.
(uchylony)
Do zakresu działania Prezesa Funduszu w szczególności należy:
prowadzenie gospodarki finansowej Funduszu;
sporządzanie sprawozdania z wykonania planu finansowego Funduszu za dany
rok oraz niezwłocznie przedkładanie go ministrowi właściwemu do spraw
finansów publicznych;
sporządzanie okresowych i rocznych sprawozdań z działalności Funduszu,
zawierających w szczególności informację o dostępności do świadczeń opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków Funduszu;
nadzorowanie rozliczeń dokonywanych w ramach wykonywania przepisów
o koordynacji;
sporządzanie analiz i ocen na podstawie informacji, o których mowa w art. 106
ust. 10 pkt 5, przekazanych przez oddziały wojewódzkie Funduszu;
przedstawianie Radzie Funduszu projektu systemu wynagradzania pracowników
Funduszu;
(uchylony)
występowanie z wnioskiem do ministra właściwego do spraw zdrowia
o odwoływanie dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu;
(uchylony)
wykonywanie uchwał Rady Funduszu;
przedstawianie Radzie Funduszu innych informacji o pracy Funduszu –
w formie, zakresie i terminach określonych przez Radę Funduszu;
efektywne i bezpieczne zarządzanie funduszami i mieniem Funduszu, w tym
gospodarowanie rezerwą ogólną, o której mowa w art. 118 ust. 5;
przekazywanie ministrowi właściwemu do spraw zdrowia uchwał Rady
Funduszu podlegających badaniu w trybie art. 163, w terminie 3 dni roboczych
od dnia ich uchwalenia;
nadzór nad realizacją zadań oddziałów wojewódzkich Funduszu;
przeprowadzanie kontroli, o której mowa w dziale IIIA;
koordynowanie współpracy Funduszu z organami administracji rządowej,
instytucjami działającymi na rzecz ochrony zdrowia, instytucjami ubezpieczeń
społecznych, samorządami zawodów medycznych, związkami zawodowymi,
organizacjami pracodawców, organizacjami świadczeniodawców oraz
ubezpieczonych;
przekazywanie oddziałom wojewódzkim Funduszu do realizacji programów
polityki zdrowotnej zleconych przez właściwego ministra;
podejmowanie decyzji w sprawach określonych w ustawie;
(uchylony)
wydawanie decyzji administracyjnych, o których mowa w art. 53 ust. 2a ustawy
o refundacji;
ustalanie jednolitych sposobów realizacji ustawowych zadań realizowanych
przez oddziały wojewódzkie Funduszu z uwzględnieniem konieczności
stosowania ułatwień w obiegu dokumentacji, w tym ich elektronizacji;
przekazywanie ministrowi właściwemu do spraw zdrowia zestawień kwot,
o których mowa w art. 4 i art. 34 ustawy o refundacji;
przekazywanie ministrowi właściwemu do spraw zdrowia comiesięcznych
zestawień ilości zrefundowanych opakowań jednostkowych leków, środków
spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz jednostkowych
wyrobów medycznych, wraz z podaniem numeru GTIN zgodnego z systemem
GS1, lub innego kodu jednoznacznie identyfikującego wyrób medyczny lub
środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wydawanych na
podstawie art. 43a ust. 1, w terminie do 20. dnia miesiąca następującego po
miesiącu, którego dotyczy zestawienie;
przekazywanie ministrowi właściwemu do spraw zdrowia comiesięcznych
zestawień ilości zrefundowanych opakowań jednostkowych leków oraz
jednostkowych wyrobów medycznych, wraz z podaniem numeru GTIN
zgodnego z systemem GS1 lub innego kodu jednoznacznie identyfikującego
wyrób medyczny, wydawanych na podstawie art. 43b ust. 1, w terminie do 20.
dnia miesiąca następującego po miesiącu, którego dotyczy zestawienie;
podawanie co miesiąc do publicznej wiadomości informacji o wielkości kwoty
refundacji wraz z procentowym wykonaniem całkowitego budżetu na
refundację, o którym mowa w ustawie o refundacji;
zawieranie i rozliczanie umów, o których mowa w art. 41 ustawy o refundacji;
(uchylony)
gromadzenie i przetwarzanie informacji dotyczących umów, o których mowa
w art. 41 ustawy o refundacji;
zaciąganie, w imieniu Funduszu, zobowiązań, w tym pożyczek i kredytów,
z zastrzeżeniem art. 100 ust. 1 pkt 5;
(uchylony)
podawanie co miesiąc do publicznej wiadomości w zakresie, o którym mowa
w art. 6 ust. 1 pkt 1 ustawy o refundacji, na podstawie danych określonych
w art. 45 tej ustawy, informacji o:
kwocie refundacji,
liczbie zrefundowanych opakowań,
udziale w kwocie refundacji w grupie limitowej,
zmianie wartości, o których mowa w lit. a–c, w odniesieniu do
poprzedniego miesiąca oraz tego samego miesiąca poprzedniego roku
– leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz
wyrobów medycznych, wraz z podaniem grupy limitowej, nazwy
międzynarodowej, nazwy handlowej oraz numeru GTIN zgodnego z systemem
GS1, lub innego kodu jednoznacznie identyfikującego wyrób medyczny lub
środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego;
podawanie co miesiąc do publicznej wiadomości w zakresie, o którym mowa
w art. 6 ust. 1 pkt 2 i 3 ustawy o refundacji, na podstawie danych
przekazywanych do Funduszu zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie
art. 190 ust. 1 i 2, informacji o:
kwocie refundacji,
udziale w kwocie refundacji w grupie limitowej,
zmianie wartości, o których mowa w lit. a i b, w odniesieniu do
poprzedniego miesiąca oraz tego samego miesiąca poprzedniego roku
– leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wraz
z podaniem grupy limitowej, nazwy międzynarodowej, nazwy handlowej oraz
numeru GTIN zgodnego z systemem GS1, lub innego kodu jednoznacznie
identyfikującego wyrób medyczny lub środek spożywczy specjalnego
przeznaczenia żywieniowego;
monitorowanie, nadzorowanie i kontrolowanie wykonania zawartych w decyzji
o objęciu refundacją instrumentów dzielenia ryzyka, o których mowa w art. 11
ust. 5 ustawy o refundacji, oraz informowanie ministra właściwego do spraw
zdrowia w zakresie wypełnienia przez wnioskodawcę postanowień zawartych
w tej decyzji;
realizacja zadań, o których mowa w art. 22 ustawy z dnia 19 sierpnia 2011 r.
o weteranach działań poza granicami państwa;
prowadzenie i utrzymywanie elektronicznego systemu monitorowania
programów lekowych, o którym mowa w art. 188c;
dokonywanie kwalifikacji świadczeniodawców do systemu zabezpieczenia;
monitorowanie prawidłowości postępowania w sprawie zawarcia umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz realizacji tych umów;
wydawanie, odmowa wydania lub cofnięcie autoryzacji, o której mowa w art. 6
ustawy z dnia 16 czerwca 2023 r. o jakości w opiece zdrowotnej
i bezpieczeństwie pacjenta;
kontrolowanie bieżącej działalności oddziału wojewódzkiego Funduszu we
wszystkich dziedzinach jego działalności;
dokonywanie okresowych analiz skarg i wniosków wnoszonych przez
ubezpieczonych, z wyłączeniem spraw podlegających nadzorowi medycznemu;
wydawanie i publikowanie na stronie internetowej Funduszu, nie rzadziej niż raz
na 6 miesięcy jednolitych tekstów zarządzeń Prezesa określających warunki
realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz publikowanie na
stronie internetowej Funduszu tekstów ujednoliconych tych zarządzeń,
niezwłocznie po dokonaniu w nich zmian;
przeprowadzanie postępowań o zawarcie umów, zawieranie i rozliczanie umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;
przygotowywanie i przedstawianie Radzie Funduszu corocznych prognoz,
o których mowa w art. 120 ust. 1 i 3;
kwalifikacja podmiotów leczniczychwykonujących działalność leczniczą na dany poziom
zabezpieczenia opieki onkologicznej Krajowej Sieci Onkologicznej określony
w art. 3 ust. 2 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej na
zasadach określonych w tej ustawie;
ogłaszanie i zmiana wykazu świadczeniodawców zakwalifikowanych do
Krajowej Sieci Onkologicznej, o którym mowa w art. 9 ust. 4 ustawy z dnia
9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej;
ogłaszanie wyników weryfikacji, o której mowa w art. 18 ust. 1 ustawy z dnia
9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej, w Biuletynie Informacji
Publicznej;
weryfikacja spełniania przez podmioty lecznicze zakwalifikowane do Krajowej
Sieci Onkologicznej, o której mowa w art. 3 ust. 1 ustawy z dnia 9 marca 2023 r.
o Krajowej Sieci Onkologicznej, kryteriów warunkujących przynależność do
danego poziomu zabezpieczenia opieki onkologicznej na zasadach określonych
w tej ustawie;
zatwierdzanie planu naprawczego Krajowej Sieci Onkologicznej, o którym
mowa w art. 18 ust. 3 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci
Onkologicznej;
publikowanie rocznego raportu, o którym mowa w art. 26 ust. 1 pkt 3 ustawy
z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej, w podziale na
województwa w Biuletynie Informacji Publicznej Funduszu;
ustalanie rocznego ryczałtu, o którym mowa w art. 36 ustawy z dnia 9 marca
2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej;
kwalifikacja podmiotów leczniczych na jeden z trzech poziomów zabezpieczenia
opieki kardiologicznej Krajowej Sieci Kardiologicznej, o których mowa
w art. 7–9 ustawy z dnia 4 czerwca 2025 r. o Krajowej Sieci Kardiologicznej, na
zasadach określonych w tej ustawie;
przyznawanie ośrodkowi kardiologicznemu, w ramach kwalifikacji do Krajowej
Sieci Kardiologicznej, statusu Centrum Doskonałości Kardiologicznej, o którym
mowa w art. 13 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 4 czerwca 2025 r. o Krajowej Sieci
Kardiologicznej, na zasadach określonych w tej ustawie;
warunkowa kwalifikacja podmiotów leczniczych na jeden z trzech poziomów
zabezpieczenia opieki kardiologicznej Krajowej Sieci Kardiologicznej, o których
mowa w art. 7–9 ustawy z dnia 4 czerwca 2025 r. o Krajowej Sieci
Kardiologicznej, na zasadach określonych w tej ustawie;
ogłaszanie i zmiana wykazu ośrodków kardiologicznych, o którym mowa
w art. 13 ust. 3 ustawy z dnia 4 czerwca 2025 r. o Krajowej Sieci
Kardiologicznej;
weryfikacja spełniania przez ośrodki kardiologiczne warunków
zakwalifikowania na jeden z trzech poziomów zabezpieczenia opieki
kardiologicznej Krajowej Sieci Kardiologicznej, o których mowa w art. 7–9
ustawy z dnia 4 czerwca 2025 r. o Krajowej Sieci Kardiologicznej;
opracowywanie projektu planu finansowego Funduszu na podstawie projektów
planów finansowych oddziałów wojewódzkich Funduszu, prognoz, o których
mowa w art. 120 ust. 1 i 2;
zatwierdzanie planu naprawczego, o którym mowa w art. 20 ust. 7 ustawy z dnia
4 czerwca 2025 r. o Krajowej Sieci Kardiologicznej;
przedłużanie terminu wdrożenia planu naprawczego, o którym mowa
w art. 20 ust. 9 ustawy z dnia 4 czerwca 2025 r. o Krajowej Sieci
Kardiologicznej;
wskazanie, zgodnie z art. 21 ustawy z dnia 4 czerwca 2025 r. o Krajowej Sieci
Kardiologicznej, ośrodków kardiologicznych, które obejmą opieką
kardiologiczną świadczeniobiorców objętych tą opieką w ośrodku, który został
wykreślony z wykazu, o którym mowa w art. 13 ust. 3 tej ustawy;
ustalanie wysokości ryczałtu, o którym mowa w art. 35 ust. 1 ustawy z dnia
4 czerwca 2025 r. o Krajowej Sieci Kardiologicznej.
sporządzanie rocznego planu finansowego Funduszu po otrzymaniu opinii Rady
Funduszu, komisji właściwej do spraw finansów publicznych oraz komisji
właściwej do spraw zdrowia Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej;
sporządzanie projektu planu pracy Funduszu;
realizacja rocznego planu finansowego i planu pracy Funduszu;
sporządzanie projektu rzeczowego planu wydatków inwestycyjnych na następny
rok;
sporządzanie projektu planu zakupu świadczeń opieki zdrowotnej na obszarze
województwa i zatwierdzanie planu zakupu tych świadczeń;
opiniowanie projektu krajowego planu;
opiniowanie projektu wojewódzkiego planu;
Prezesowi Funduszu przysługują środki ochrony prawnej, o których mowa
w art. 506–590 ustawy z dnia 11 września 2019 r. – Prawo zamówień publicznych,
w prowadzonych przez świadczeniodawców postępowaniach o udzielenie
zamówienia publicznego na zakup refundowanych ze środków publicznych leków,
środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów
medycznych.
W przypadku nieobecności lub czasowej niemożności sprawowania funkcji,
w okresie nie dłuższym niż 6 miesięcy, Prezesa Funduszu zastępuje, na podstawie jego
pisemnego upoważnienia, jeden z zastępców Prezesa Funduszu. W przypadku gdy
udzielenie przez niego takiego upoważnienia nie jest możliwe – upoważnienia udziela
minister właściwy do spraw zdrowia.
W przypadku śmierci Prezesa Funduszu albo odwołania ze sprawowanej
funkcji, do czasu powołania nowego Prezesa Funduszu jego obowiązki pełni Zastępca
Prezesa wyznaczony przez ministra właściwego do spraw zdrowia.
Prezes Funduszu może udzielić zastępcom Prezesa, głównemu księgowemu
Funduszu, dyrektorom oddziałów wojewódzkich Funduszu oraz innym pracownikom
Funduszu pełnomocnictw do załatwiania spraw w jego imieniu w ustalonym zakresie,
a w szczególności do wydawania decyzji administracyjnych, postanowień,
zaświadczeń, a także do poświadczania za zgodność odpisów dokumentów
przedstawionych przez stronę na potrzeby prowadzonych postępowań z oryginałem,
a także innych czynności w wykonaniu zadań, o których mowa w ust. 5.
Pełnomocnictwa i upoważnienia, o których mowa w ust. 7, są udzielane na
piśmie pod rygorem nieważności.